Куріння та здоров'я майбутніх дітей
Розділ 1. Здатність народжувати дітей - як на це може вплинути куріння?
Коли подружня пара планує народити дитину, то на успіх цього можуть впливати різні обставини. Проблеми, що можуть виникнути у зв'язку з цим, звичайно позначають різними термінами.
Фертильність - це здатність народжувати дітей. Відсутність фертильності - безпліддя.
Інший термін - плідність, вона характеризується часом, необхідним від моменту припинення контрацепції до виникнення вагітності.
Відповідно різні речовини здатні впливати на фертильність чи на плідність.
Проведене в Канаді дослідження [12], що ґрунтується на матеріалах опитування фермерських родин щодо виникнення вагітностей протягом 30 років, показало, що зниження здатності мати дітей було пов'язане з курінням, як чоловіка, так і жінки.
Як жіноча репродуктивна функція залежить від куріння
Кілька досліджень виявили, що жінки-курці мають знижену здатність мати дітей. Одне з досліджень констатувало, що рівень плідності в курців складає близько 72% від рівня тих, хто не курить. Імовірність того, що для виникнення вагітності знадобиться понад рік, у жінок-курців виявилася у 3,4 рази вищою, аніж у некурців за інших рівних умов. Також було показано, що жінки, які курять, страждають на знижений рівень плідності навіть після того, як припиняють вдаватися до засобів контрацепції. Дослідження постійно вказують на зниження овуляторної реакції у жінок-курців та на те, що у них можлива ускладнена імплантація зиготи [63].
Куріння може стати причиною безпліддя у жінок та на три роки наближує настання менопаузи. Учені виявили, що поліциклічні ароматичні вуглеці (ПАУ), які містяться у тютюновому димі, запускають процес загибелі яйцеклітин. Ці речовини зв'язуються з рецептором (особливою молекулою на поверхні яйцеклітини) та активізують ген, що програмує загибель клітини. Цей процес відомий за назвою апоптоз. Куріння у молодих жінок можна порівняти з видаленням одного яєчника [43].
Дослідження показали, що курці, що пройшли програми IVF-ET (штучна фертилізація і пересадка ембріона) і GIFT (пересадка гамети), мали гірший результат порівняно з тими, хто не курив. Прихильниці куріння виробляють менше овоцитів (незрілих яйцеклітин), рівень вагітності у них складає менше половини від рівня тих, які не курять, а ті жінки-курці, котрі змогли завагітніти, мають помітно зависокий ризик невиношування. Автори наукової роботи роблять висновок, що набагато більші шанси на успіх у жінок, які не курять, варті наполегливих спроб переконати бездітні пари кинути курити задовго до того, як удаватися до допомоги програм сприяння репродукції [63].
Серед курців спостерігається велике поширення вторинної аменореї (відсутності менструації) і нерегулярність менструального циклу. Жінки, які курять, також значно частіше страждають на незвичайні піхвові виділення та кровотечі. Як уже зазначалось, куріння призводить до того, що прихильниці куріння досягають природної менопаузи на один-два роки раніше ніж ті, хто не курили чи кинули курити. Це може бути обумовлено токсичною дією на яєчники, викликаною сильною реакцією на дим, або поміченим у багатьох випадках значно зниженим рівнем естрогенів у жінок-курців [63].
Таким чином, куріння жінки може порушувати менструальний цикл, знижувати здатність до зачаття, скорочувати тривалість дітородного віку, а також знижувати ефективність участі в програмах штучного запліднення.
Як чоловіча дітородна функція залежить від куріння?
Тут також можна виділити кілька груп проблем. Перше питання - чи здатний чоловік до зачаття дітей, друге - якими, тобто наскільки здоровими і життєздатними виявляться діти.
Здатність до зачаття може порушуватися з різних причин. Вагітність може не настати, якщо чоловік через імпотенцію не здатний до злягання. І цьому може сприяти споживання низки психоактивних речовин, насамперед, алкоголю і тютюну. Хоча імпотенція сама по собі, зрозуміло, не є способом контрацепції. Зачаття може не відбуватися і через зміну якості сперми.
Як куріння змінює якість сперми
У чоловіків-курців змінюється вироблення сперми, її морфологія і рухливість, а також секреція андрогенів. Дослідження вказують на знижену густину сперми та збільшення абнормальної морфології сперми серед курців [63,20 ].
Як куріння впливає на потенцію
Куріння призводить до погіршення сексуальних здібностей чоловіків.
Куріння, як відомо, негативно позначається на стані судин, у тому числі судин тазу. При цьому порушується і кровопостачання статевих органів. У випадку, коли атеросклероз поширився і на артерії статевого члена, ймовірність того, що у чоловіка знову з'явиться ерекція, зменшується з кожним роком "стажу курця".
У тих, хто курить, виявляється погіршення стану кровоносних судин у пенісі, знижений середній кров'яний тиск у пенісі, а також погіршення гормональної активності. Нікотин, що викликає звуження кровоносних судин, вважається саме тим компонентом тютюнового диму, який може негативно впливати на потенцію [63]. Крім того, імпотенції може сприяти також чадний газ, що міститься в тютюновому димі.
Співробітники Групи Досліджень Пріоритетів Здоров'я з Університету Каліфорнії переглянули усі наукові публікації з 1980 року, які повідомляли про поширення куріння серед чоловіків, котрі страждають на імпотенцію. У кожній публікації вони брали до уваги вік, місце проживання, відсоток курців та період часу, протягом якого збирались дані. Вони виявили 19 досліджень, які повідомляли про куріння 3819 чоловіків, котрі страждали на імпотенцію. З цих 19 наукових робіт 16 засвідчили: серед таких чоловіків куріння поширене більшою мірою, ніж загалом серед населення. Усі 6 найбільших досліджень довели більше поширення куріння серед безплідних чоловіків. За даними мета-аналізу, 40% чоловіків, котрі страждають на імпотенцію, є курцями, хоча серед населення країн, де проводилися дослідження, в цілому курить тільки 28% чоловіків. Як засвідчують двадцять років наукових досліджень, куріння є важливим чинником ризику імпотенції. Антитютюнова реклама, що вказує на можливу імпотенцію як причину не курити чи кинути курити має добре наукове підґрунтя. [49].
Ще одне дослідження показало, що у чоловіків-курців, схильних до гіпертонії, у 27 разів підвищується ризик виникнення імпотенції. Спостереження за невеликою групою з 60 чоловіків виявили, що навіть ті, хто кинув курити, потрапили до цієї групи ризику. Гіпертонія, як і куріння, сама по собі також сприяє порушенню статевої функції. Але підвищений тиск у поєднанні з курінням мають насправді вбивчу дію. "Лікарі зобов'язані інформувати чоловіків-курців, що вони входять до групи ризику, і для того, щоб запобігти розвитку ерективної дисфункції, цим чоловікам варто відмовитися від шкідливої звички" - сказав Джон Спенглер, котрий керував дослідницькою групою. За словами доктора Спенглера, куріння "справляє і гострий, і хронічний вплив на фізіологію печеристих тканин". У перекладі з медичного жаргону це означає, що кожна викурена сигарета призводить до зниження ерекції, причому ефект спостерігається миттєво і накопичується з часом [2].
Висновки
Таким чином, куріння, по-перше, зменшує можливість мати дітей і у чоловіків, і у жінок. По-друге, куріння вкорочує тривалість репродуктивного віку - тобто кількість років, коли людина може мати дітей. По-третє, однозначно встановлений вплив куріння на розвиток (появу) імпотенції.
Розділ 2. Вагітність планується чи вже настала - що мають зробити батьки, які курять
