Куріння та здоров'я майбутніх дітей
Розділ 2. Вагітність планується чи вже настала - що мають зробити батьки, які курять
Якщо подружня пара планує появу нового члена родини і один чи обоє майбутніх батьків курять, важливо вирішити питання припинення куріння.
Коли потрібно припиняти курити
Відповідь надзвичайно проста - що раніше, то краще. Якщо вагітність уже настала, то припиняти курити потрібно негайно. Якщо вагітність планується, слід припинити курити якнайшвидше: і щоб зробити зусилля по плануванню вагітності успішнішими, і щоб мінімізувати шкоду для здоров'я майбутньої дитини.
Що саме потрібно робити для припинення куріння, докладніше можна прочитати в розділі 5. Можна також познайомитися з низкою спеціально підготовлених із цих питань книг: "Как стать некурящим", "Как я могу помочь освободиться от курения близкому мне человеку", "Как я бросил курить: сборник жизненных историй".
Чому важливо звільнитися від тютюнового диму і як саме він може вплинути на вагітність і майбутню дитину, розповідається в статтях цього розділу та у наступному розділі.
Куріння майбутнього батька
Багатьом здається, що майбутня мама, певна річ, повинна припинити курити, якщо вона курила раніше. Але от на майбутніх тат такі уявлення зазвичай не поширюються. Однак вплив куріння батька може бути не менш важливим. Воно справляє подвійну дію. По-перше, створюється джерело тютюнового диму, і майбутній мамі доводиться страждати від пасивного куріння, що почасти так само небезпечне, як і активне. По-друге, якщо майбутня мама колись курила, та кинула заради майбутньої дитини, то їй буде значно складніше дотримуватися свого рішення не курити, якщо поруч знаходиться супутник життя, котрий курить.
Чоловік, котрий курить, як провокатор куріння жінки
Одна з учасниць нашого дослідження розповіла, що коли вона довідалася про свою вагітність, її чоловік зробив їй найкращий подарунок - він кинув курити.
Як показало проведене у Великобританії дослідження, прагнення вагітної жінки кинути курити, щоб уберегти своє немовля, може бути зведене нанівець її партнером, котрий відмовляється зробити те саме.
Більшість жінок мають високу мотивацію щодо припинення куріння на час вагітності. Попри це, якщо партнер продовжує курити, у жінки шанси кинути курити знижуються. Британські дослідники дійшли висновку: навіть якщо жінка не бачить, як чоловік курить, все рівно це може завадити її зусиллям відмовитись від куріння.
Член однієї дослідницької групи розповідає: "Чоловік може дійсно допомогти жінці відмовитися від куріння на час вагітності й потім не починати курити. Найкраща підтримка, яку він може надати - це кинути курити самому". Дослідники провели інтерв'ю з 19 вагітними жінками, чиї партнери були курцями. "Жінки, із якими ми розмовляли, відчували брак підтримки з боку чоловіка, котрий виявляв своє ставлення до цього у дусі "роби, як я говорю, а не так, як я роблю", сам продовжував курити, але підштовхував жінку кинути курити". Деякі з чоловіків наполегливо вимагали, щоб їхні партнерки припинили курити, але рішуче відмовлялися зробити це самі. Інші ж робили вигляд, що відмовляються від куріння, проте продовжували таємно курити .
Це дослідження показує, що вагітність - для обох батьків ідеальний час , щоб спробувати відмовитися від цієї звички, і що пари, які зроблять цю спробу разом, матимуть більше шансів на успіх.
Сер Пол Нурс, генеральний директор Фонду Досліджень Раку, відзначив, що існує безліч інших переваг відмови від куріння. Він сказав: "Звільняючись від цієї залежності напередодні вашого 35-го дня народження, Ви майже цілком уникаєте ризику бути вбитим тютюном. Приблизно 70% дорослих курців говорять, що вони хотіли б звільнитися від куріння, і більшість стикаються з першою вагітністю у тому віці, коли можна практично повністю відновити збиток, завданий здоров'ю курінням у юному віці".
Чоловік-курець як джерело тютюнового диму
Що ж відбувається, якщо майбутня мама зазнає впливу тютюнового диму з боку свого чоловіка чи інших курців із свого оточення? Поки що існує дуже небагато досліджень впливу пасивного куріння вагітної жінки на здоров'я дитини і їх менше, ніж досліджень наслідків активного куріння вагітних жінок. Але загалом складається враження, що суть впливу така сама, хоча порушення можуть бути вираженими меншою мірою або стикнутися з ними можна з меншою ймовірністю. Утім, це залежить від інтенсивності впливу тютюнового диму - чи опиняється вагітна жінка поблизу курців лише іноді, чи вона вимушена вдихати тютюновий дим регулярно.
Як це впливає на результат вагітності
Проведене у Фінляндії дослідження [33] виявило, що у вагітних жінок, які не курять, ризик передчасних пологів (до 37 тижнів) був тим вищим, чим частіше вони наражались на вплив тютюнового диму. У групі з максимальними концентраціями нікотину у волоссі цей ризик був у середньому у 6 разів вищим, ніж у жінок, які не зазнавали впливу пасивного куріння.
Передчасні пологи означають, що дитина народжується недоношеною, тобто недостатньо зрілою для життя у довкіллі. Імовірність виживання недоношеної дитини тим менша, чим більший ступінь її недоношеності. Окрім того, недоношена дитина згодом часто страждає на різноманітні захворювання.
Як отруєння майбутньої матері тютюновим димом впливає на дитину
Докладніше про те, як тютюновий дим із різних джерел впливає на дитину, розповідається у розділі 3. Тут же наводимо узагальнену інформацію, яка стосується наслідків саме пасивного куріння вагітної жінки.
Аналіз літератури з 1966 по 2000 роки [32] показав, що вплив тютюнового диму на вагітну жінку сповільнює ріст плоду, підвищує ймовірність передчасних пологів, слугує прогностичною ознакою розвитку астми і подальшої недостатньої функції легень у дитини.
Нідерландські автори [27] звертають увагу на зв'язок із пасивним курінням під час вагітності таких проблем, як недостатня маса тіла і відставання розмірів голови при народженні, значно збільшений ризик синдрому раптової дитячої смерті, зниження функції легень, підвищення ризику важких інфекційних захворювань, у тому числі вірусного бронхіоліту, менінгококову інфекцію, інфекції середнього вуха. Пасивне куріння до народження вважається навіть більш небезпечним, аніж пасивне куріння після народження. З'ясувалось, що недостатня маса тіла у немовлят трапляється не тільки у випадку куріння вагітної жінки, але й є наслідком впливу навколишнього тютюнового диму. При цьому навколишній тютюновий дим спричиняє додатковий дефіцит маси тіла немовлят та затримку пренатального розвитку дітей навіть у тих матерів, які самі активно курять [13].
Результати, отримані в Італії [18], показали: щорічно понад дві тисячі немовлят мають недостатню масу тіла (менше 2500 г) через вплив тютюнового диму на їхніх матерів під час вагітності. А це становить 8% від загального числа немовлят.
Максимальна кількість досліджень звертає увагу на масу тіла при народженні, адже даний показник простіше виявити, аніж інші, більш непомітні зміни. При цьому недостатня маса тіла при народженні має більше значення, ніж може видатися на перший погляд. З малою масою тіла немовлят пов'язують розвиток згодом серцево-судинних захворювань, підвищеного артеріального тиску, цукрового діабету другого типу.
Як свідчить проведене в Ізраїлі дослідження, пасивне куріння під час вагітності порушує постачання плоду киснем, і це, зокрема, виявляється підвищенні вмісту в крові новонароджених незрілих еритроцитів із клітинним ядром [15]. Нормальні ж зрілі еритроцити, функцією яких є перенесення кисню, не мають клітинного ядра.
У багатьох дослідженнях, які стосуються пасивного куріння майбутньої матері і його наслідків для дитини, причинно-наслідковий зв'язок між цими явищами або припускається, або вже доведений в експериментах на тваринах.
Розділ 2. Вагітність планується чи вже настала - що мають зробити батьки, які курять (продовження)
