Куріння та здоров'я майбутніх дітей
Розділ 5. Що можна зробити, щоб зменшити завдану майбутнім поколінням шкоду від куріння
Хочеться сподіватися, що наведена вище інформація не залишиться абстрактним знанням, а буде використана для практичних дій лікарів, педагогів, батьків і, зрозуміло, самих майбутніх мам і тат.
Коли йдеться про профілактику, скажімо, про профілактику куріння, то модель передачі знань, на жаль, у більшості випадків не спрацьовує. Докладніше цю тему розкрито в іншій книзі цієї серії "Куріння і діти: що може зробити школа".
Коли ми говоримо про те, що підліткам не слід курити, тому що це шкодить їх здоров'ю, наші слова сприймаються як певна абстракція, яка не стосується життя даної конкретної людини. Тому ми пропонуємо не переконувати підлітків не курити розмовами про рак легень. Вплив куріння на репродуктивні функції видається тією благодатною темою, у рамках якої розмови про шкоду куріння виявляться результативними. При цьому, звичайно ж, важливо уникати сухого перерахування результатів досліджень, а спробувати пов'язати наукові факти з життєвими спостереженнями.
Що можуть зробити батьки для захисту своїх майбутніх онуків від тютюнового диму
Одна з учасниць нашого дослідження, яка не змогла відмовитися від куріння під час вагітності, як причину навела свою матір, яка завжди курила. Тому найперше, що можуть зробити батьки для захисту своїх дітей і онуків від тютюнового диму, - це не курити.
Крім того, батьки, якщо вони ознайомилися з наведеними вище матеріалами, можуть допомогти своїм дітям відчути подану тут інформацію на прикладах життя родини. Навіть у родинах, де не курять, майже завжди є приклади родичів, які курили чи кидали курити. Життя майже усіх родин пронизане прикладами впливу куріння на здоров'я її членів. Ознайомлення з науковими даними про вплив куріння на здоров'я іноді допомагає по-новому прочитати сімейні історії і по-іншому поставитися до відомих фактів. Саме батьки можуть по-новому переказати своїм дітям сімейні історії.
Батько може разом із сином згадати відвідини родичів, у яких у спальні вже багато років стоять два окремі ліжка і завжди клубочеться тютюновий дим. Хлопчик навряд чи розгледить за цим вплив куріння на потенцію, а батько може ввести його в цю тему.
Хтось може згадати власні чи чиїсь проблеми з нестійким настроєм, частими депресивними станами і раптом пригадати, що в період, який передував народженню цієї людини, хтось із батьків курив.
Одна з жінок, які брали участь у проведеному нами дослідженні, згадала, що коли вона знаходилася в пологовому будинку зі своєю дитиною, її сусідка по палаті, яка після пологів намагалася скоротити споживання сигарет, ніяк не могла заспокоїти свою дитину під час годування. Вона плакала, кричала, коли інші діти вже засинали. І коли вона вирішила безпосередньо перед годуванням покурити (а це, зрозуміло, категорично протипоказано), дитина була задоволена якістю материнського молока і швидко заспокоїлася. Такий очевидний прояв нікотинової залежності у новонародженої дитини, мама якої курила під час вагітності, справляє жахливе враження.
Крім творчого обговорення теми куріння взагалі, батьки можуть поговорити з дитиною про її куріння. Реакція батьків на експерименти молодої людини із сигаретами є дуже важливою для її куріння чи некуріння у майбутньому. На жаль, у деяких ситуаціях куріння дітей виявляється вигідним для їхніх батьків, як би безглуздо це не було.
Історія дівчини Олі полягала у тому, що вона почала курити й очікувала розмови з батьками, яка б зупинила її. Мати, яка не курила, не говорила нічого, тільки дратувалась і влаштовувала обшуки у Олиних речах. Татові-курцеві було приємно підкреслювати, що дочка тепер доросла і з нею можна курити на рівних. Обравши таку позицію, тато підтримав дорослість дочки, чого вона і потребувала, але разом із тим підтримав і її куріння. Дівчинка фактично виявилася в центрі батьківського конфлікту щодо куріння. У цьому випадку дитина з її курінням виявляється інструментом для конфліктуючих батьків. Тато використав дочку для відстоювання власної позиції у конфлікті з дружиною, не переймаючись її інтересами, а мати боролась з новою проблемою старими методами, які ще раніше показали свою неефективність. Потреба ж дівчинки отримати визнання власної дорослості з боку батьків не задовольнилася. До речі, це визнання дорослості можна продемонструвати, обговоривши з дочкою чи сином ті самі питання репродуктивного здоров'я.
Розмовляючи з дітьми про куріння, дуже важливо уважно їх слухати, реагувати на те, що вони говорять, а не на те, що ми самі думаємо чи очікуємо почути.
Що може зробити адміністрація школи
Найменше підлітків курить у тих школах, де куріння заборонене для усіх - як для учнів, так і для педагогів, інших співробітників. Ніхто не має права курити на території школи. Запровадження таких заборон у компетенції адміністрації школи, і цей захід дуже ефективний.
Що можуть зробити педагоги
Зрозуміло, найбільше можливостей у викладачів біології. Вони можуть згадувати вплив куріння при вивченні майже усіх тем, які стосуються анатомії чи фізіології людини. Є про що поговорити і викладачам таких курсів, як валеологія та безпека життєдіяльності, якщо вони викладаються у вашій школі. Дуже вдалим для даної теми був колись предмет про етику і фізіологію сімейного життя. За більшої винахідливості таку роботу, ймовірно, можуть проводити викладачі літератури, історії, інших предметів.
Чималі можливості є і у класних керівників, націлених на розв'язання виховних завдань. Самостійно чи разом зі шкільним медичним працівником вони можуть проводити бесіди як для усіх разом, так і окремо для хлопчиків і дівчаток. Хто не згадує себе в підлітковому віці, коли так багато питань про взаємини статей і так хочеться довірливо поговорити з дорослим, котрому можна ці питання поставити і який не обірве на півслові та не присоромить за надмірну цікавість.
Від чого хотілося б застерегти педагога, який планує бесіду з підлітками, так це від "вивалювання" всього матеріалу відразу. Для бесіди (не лекції) підійде будь-яке одне дослідження, про яке можна поговорити всім разом. Тоді буде час вислухати усіх, довідатися, що думає кожен з присутніх, які асоціації у нього виникають, тобто що він згадує у зв'язку з даним дослідженням, і що йому хотілося б зробити чи про що довідатися.
Що може зробити медичний працівник у школі
Лікар чи середній медичний працівник у школі, залежно від його особистих якостей і його прагнень, може стати людиною, до якої потягнуться ті хлопчики і дівчатка, які намагаються вирішити свої численні підліткові проблеми. У низці шкіл медичні пункти стають справжніми клубами, куди тягнуться не розбещені батьківською увагою й інформацією з важливих питань підлітки.
Досить традиційними в більшості шкіл є зустрічі шкільної медсестри окремо з хлопчиками і дівчатками пубертатного віку, на яких обговорюються питання статевого дозрівання. Досить логічним могло б бути додавання в програму цих зустрічей теми, розглянутої у нашій книзі.
Якщо медичний працівник разом із класними керівниками організує серію класних годин на теми куріння, це може стати важливим кроком до вирішення цієї проблеми в масштабах усієї школи.
Але дуже важливо, щоб цю роботу проводили тільки люди, які не курять. Якщо курець починає проводити профілактику куріння, то його участь, зрештою, зведеться до відстоювання власного вибору курця.
Що може зробити підлітковий лікар у поліклініці
Діти дорослішають і переходять із дитячої спочатку в підліткову, а потім і в дорослу медичну систему. Дуже правильно, коли уперше зустрівшись із новим пацієнтом, лікар поставить запитання про куріння. Навіть якщо деякі пацієнти вирішать ображено обуритись, важливо не припинити ставити це запитання. Але не менш важливо те, щоб лікар не обмежився запитанням, а обов'язково давав додаткові коментарі. Якщо підліток відповідає, що не курить, лікарю варто заохотити його в цьому і навести якийсь аргумент на користь некуріння, який надовго запам'ятається. Якщо ж підліток відповідає, що курить, необхідно, щоб лікар надав допомогу у киданні курити. Докладніше цю тему викладено у іншому посібнику з нашої серії "Як допомогти підлітку звільнитися від куріння".
Доречним втручанням підліткового лікаря може бути у тому випадку, коли він зустрічається з підлітками диспансерної групи. На пряме запитання про куріння деякі підлітки схильні відповідати негативно, навіть якщо вони експериментують із сигаретами. Однак лікар може показати зв'язок із курінням саме того захворювання, на яке страждає його пацієнт.
Що може зробити лікар жіночої консультації
Важливо, щоб вагітні жінки-курці дізналися про те, що їхнє куріння створює небезпеку для майбутньої дитини. Ця тема стосується, у першу чергу, лікарів, які працюють у жіночих консультаціях та які можуть і повинні обговорювати з кожною вагітною питання про куріння - і не тільки її власного, але й куріння у родині. На жаль, як показали результати нашого дослідження, нерідко все обговорення даної теми зводиться до питання лікаря: "Шкідливі звички є?", на що пацієнтка відповідає "Ні", і розмова переключається на іншу тему.
Особливо плідним може бути втручання лікаря, якщо жінка чи подружня пара звернулася з приводу планування родини у випадку підозри на безплідність. У цьому разі питання про куріння може бути не тільки важливим джерелом додаткової інформації, але і спробою знайти найефективніший шлях лікування.
Подружня пара, яка очікує дитину, теж знаходиться у найбільш вдалому для відмови від куріння періоді. Звільнення від куріння, розпочате заради майбутньої дитини, може бути надзвичайно корисним і для самих батьків.
При цьому важливо звернути увагу, що зменшення частоти куріння чи кількості сигарет, які викурюються, хоча і здається корисним, проте звичайно не має великого сенсу - адже у цьому випадку жінка буде глибше затягуватися чи робити більше затягувань, щоб отримати колишню кількість нікотину. З цієї ж причини дитина не виграє від переходу матері на сигарети зі зниженим вмістом смол. Докладніше про це можна прочитати в книзі "Лёгкая ложь. Как табачная индустрия обманывает потребителей лёгких сигарет ".
Найефективнішим способом захисту дитини є припинення куріння. Важливо, щоб жінка, яка планує вагітність, зробила спробу кинути курити. Якщо жінка кидає курити протягом перших трьох-чотирьох місяців вагітності, вона вже істотно зменшує ризик для дитини. Незалежно від того, скільки часу жінка курила колись, вагітність для неї є найбільш придатним і сприятливим часом для припинення куріння [48].
Що можуть зробити самі майбутні батьки
Ефективних варіантів вирішення проблеми небагато. Фактично це усього одне рішення - звільнитися від куріння. Однак виникають питання про те, коли це краще зробити і з чого почати.
Коли краще кидати курити
Найкраще кидати курити якнайшвидше, хоча ще краще, напевно, просто не починати курити. Якщо людина, яка ознайомилася з попередніми розділами цієї книги, ще молода, курить відносно недавно, і хотіла би від цього заняття відмовитися, то навряд чи варто приймати рішення покурити кілька років, а потім, ближче до появи дітей, кинути. Як ми бачили, за кілька років куріння вже може принести помітну шкоду. Чи варто ризикувати?
Якщо кинути курити самостійно поки не виходить, можна скористатися матеріалами книг "Как стать некурящим" і "Как я бросил курить". Нерідко це робить успішними спроби кинути курити. Якщо і цього виявляється недостатньо, можна звернутися до консультанта, який надасть допомогу щодо кидання курити. Інформація для консультанта надана в одній із книг цієї серії.
Якщо відбувається "планування сім'ї"
Цей симпатичний термін - "планування сім'ї" - очевидно, стосується того процесу, коли майбутні батьки вирішують, коли в них має з'явитися маля. Отже, якщо ця подія запланована на найближчі роки, а майбутні батьки поки що курять, то актуальність кидання куріння для них підвищується. При цьому важливо, щоб припинення куріння кожного стало метою для обох, а не її припинення стало його метою і навпаки.
Якщо вагітність планується, майбутні батьки готуються до неї, готують своє житло, своє зовнішнє і внутрішнє середовище до появи нової людини. Чудово, якщо в рамках цієї підготовки приймається і рішення про припинення куріння.
Це особливо важливо, якщо вагітності ще немає, незважаючи на зусилля, яких докладають. Кинути курити - важливий крок на шляху до зачаття.
Якщо жінка вже вагітна
Якщо на момент виявлення вагітності батьки все ще курять, їм знову ж таки варто докласти максимум зусиль, щоб у найкоротший термін звільнитися від куріння. Чим швидше це станеться, тим менше токсичних речовин потрапить у організм маляти, яке росте та розвивається. І потрапляють ці речовини не тільки від мами-курця, але і від тата, і від інших курців.
На жаль, як показали наведені нами дослідження, суспільна свідомість живиться міфами про способи припинення куріння. Наприклад, нерідко вагітні жінки-курці посилаються на чиюсь рекомендацію не кидати курити різко, і джерелом такої рекомендації, на жаль, іноді виявляються навіть лікарі, що посилаються на синдром скасування нікотину в дитини.
Чим швидше вагітна жінка відмовиться від куріння, тим краще для її дитини. Поступова відмова від куріння рідко буває ефективною й в інших ситуаціях, а для жінки, яка чекає на дитину, вагання може бути ще й небезпечним. Тому кидайте курити одразу, як тільки довідалися про вагітність. На щастя, природа сприяє цьому, і багато жінок починають відчувати особливу ворожість до тютюнового диму.
Неоднозначним є питання про застосування медикаментів для припинення куріння під час вагітності. Багато медикаментів протипоказані однозначно. У процесі обговорення знаходиться застосування нікотин-замінної терапії. Якщо жінка не може відмовитися від куріння без медикаментів, то застосування НЗТ є меншим злом, ніж продовження куріння. Однак варто пам'ятати, що надходження нікотину, як із сигарет, так і з препаратів НЗТ сприяє підвищенню ймовірності синдрому раптової дитячої смерті, який обговорювався вище. Тому застосування НЗТ під час вагітності може бути тільки дуже короткотерміновим. Чим менше нікотину, тим краще.
Замість висновку. Зв'язок поколінь
