Коаліція громадських організацій та ініціатив
за вільну від тютюнового диму Україну

Якщо батьки курять...

Розділ 4. Які захворювання частіше зустрічаються в групі дітей, що страждають від впливу тютюнового диму

Огляд значної кількості робіт із пасивного куріння дітей [24] указує на збільшення частоти таких захворювань і синдромів, як гастро-езофагеальный рефлюкс (про нього докладніше написано в розділі, що стосується захворювань органів травлення), кольки, синдром раптової дитячої смерті, інфекції нижнього відділу дихальних шляхів та інших дитячих хвороб.

Вплив тютюнового диму на дитину призводить до того, що підвищується ймовірність викликаних димом кашлю і задишки, бронхітів, астми, пневмонії, потенційно смертельних інфекцій нижніх дихальних шляхів, хвороб очей і ушей, а також ушкоджень і смертей, що виникли через викликані сигаретами пожежі [69].

Нідерландські автори [35] звертають увагу на те, що вплив тютюнового диму на дитину підвищує ризик таких проблем, як зниження функції легенів, підвищення ризику важких інфекційних захворювань, включаючи вірусний бронхіоліт, менінгококову інфекцію, інфекції середнього вуха. Хоча підвищення ризику розвитку алергійної бронхіальної астми рядом авторів відкидається, але пасивне куріння збільшує частоту респіраторних симптомів у дітей, як у тих, що страждають астмою, так і в тих, що не мають її. Крім того, існує зв'язок між пасивним курінням і поведінковими проблемами в дитини, наприклад, синдромом гіперактивності з дефіцитом уваги. 

Проведене в Каліфорнії дослідження [41], основане на даних масових медичних оглядів, виявило, що в групі, яка складається з 16524 осіб чоловічої статі 15-89 років і 26197 осіб жіночої статі 15-105 років, що ніколи не курили, вимушене пасивне куріння підвищувало ймовірність таких захворювань, як сінна лихоманка, астма, утрата слуху, сильний головний біль, симптоми застуди чи грипу, хронічний кашель у чоловіків і захворювання серця в жінок.

Синдром раптової дитячої смерті

Неможливо описати міру горя батьків, у яких здорова дитина заснула і не прокинулася. Такі випадки смерті практично здорових дітей раннього віку, коли дані посмертного медичного дослідження не дозволяють установити ніякої іншої причини смерті, називаються синдромом раптової дитячої смертності (СРДС). Даний синдром у США є провідною причиною смерті дітей у віці від одного місяця до одного року. Ця причина смерті виходить на перший план саме в розвинутих країнах, де усунуто багато факторів дитячої смертності, характерних для країн, що розвиваються. Дотепер проведено багато досліджень, які були спрямовані на перевірку різних гіпотез сутності СРДС і на дослідження різних систем органів у дітей раннього віку. Багато дослідників в останні роки доходять висновку, що немає факторів, які б надійно прогнозували СРДС. Він виявляється при трагічному збігові провокуючих факторів і обставин. Даний синдром із більшою ймовірністю уражає дітей, що мають якусь внутрішню слабкість, яка імовірніше за все, ніколи не проявилася б, якби дитина пережила перший рік життя. Надлишкова ж кількість стресів, таких як тютюновий дим, яким піддається маленька дитина, і від яких її фактично можуть відгородити батьки, може знайти цю внутрішню слабкість і призвести до фатальних наслідків.

Зв'язок СРДС із материнським курінням однозначно встановлений. При цьому ризик, пов'язаний з материнським курінням, виявляється незалежно від інших факторів ризику даного синдрому, включаючи малу вагу при народженні і недоношеність, хоча обидві ці проблеми також можуть бути наслідком куріння матері під час вагітності. Виявляється зв'язок СРДС як із внутрішньоутробним впливом компонентів тютюнового диму, так і з пасивним курінням після народження.

Проведене в Данії дослідження [51] проаналізувало зв'язок між курінням матері і частотою СРДС. У загальній популяції його частота склала 0,8 на 1000 живих немовлят. У жінок, що курять, частота цього синдрому зростала втроє і була тим вищою, чим більше сигарет викурювала мати. Припинення куріння під час вагітності може усунути до 40% випадків смерті в колисці.

З більш докладною інформацією про цю причину дитячої смертності можна познайомитися в іншій книзі даної серії "Куріння і здоров'я майбутніх дітей".

Онкологічні захворювання

Так само, як канцерогенні компоненти тютюнового диму сприяють розвитку злоякісних новоутворень у курців і дорослих, що не курять, і знаходяться під впливом пасивного куріння, вони можуть викликати злоякісні пухлини в дітей батьків, що курять. Чи розвинуться ці захворювання в дитячому віці чи ж до їхнього виявлення пройдуть роки, залежить і від стану організму, і від інтенсивності впливу. Дослідженнями [76] виявлено, зокрема, що куріння матері під час вагітності підвищує ймовірність розвитку лейкемії у дитини.

Рак молочної залози

Дослідники [89] знайшли можливий зв'язок між раком грудей і курінням підлітків. Австралійські вчені проаналізували дані досліджень з усього світу, у ряді яких стверджувалося, що не існує ніякого зв'язку між раком грудей і впливом куріння в дитинстві чи в підлітковому віці. Учені прийшли до висновку, що такий зв'язок існує, просто більш ранні дослідження не враховували вплив пасивного куріння. Один із дослідників, професор Річард Бертон, сказав, що більш пізні роботи вміщують також питання про пасивне куріння. "Як тільки ми почали ставити правильні запитання про куріння сигарет, ми прийшли до висновку, що частина випадків раку грудей обумовлені впливом куріння оточуючих і активним курінням. Очевидно, дитинство і підлітковий вік є найуразливішим періодом".

Порушення в області дихальних шляхів

Починаючи з 1970-х років численні дослідження стійко свідчать про те, що вплив батьківського куріння, і особливо куріння матері призводить до того, що істотно зростає частота респіраторних симптомів та інфекцій дихальних шляхів [60].

Аналіз літератури з 1966 по 2000 рік [42] показав, що вплив тютюнового диму на дітей призводить до виникнення хронічних респіраторних симптомів (кашлю, мокротиння, задишки) і викликає розвиток астми.

Оцінки, зроблені в Італії [21], показують, що куріння батьків зумовлює 21,3% гострих респіраторних інфекцій у дітей перших двох років життя і 9,1% випадків астми в дітей і підлітків.

При цьому спостерігається залежність доза - ефект. Тобто, чим більшому впливу тютюнового диму піддається дитина, тим вищий ризик захворювань дихальних шляхів. У проведеному в Тасманії дослідженні [10] відслідковувалася імовірність госпіталізації з приводу захворювань дихальних шляхів у 4486 дітей віком до року матерів, що курять. Порівняно з тими, хто ніколи не курив у кімнаті, де знаходиться дитина, куріння в цій самій кімнаті підвищувало ризик госпіталізації на 56%. Якщо мати курила, тримаючи дитину на руках, ризик підвищувався на 73%. І якщо мати курила під час годівлі дитини, на 95%.

Проведене в Норвегії дослідження [43] виявило, що ризик бронхіальної обструкції протягом перших двох років життя й астми до чотирьох років на тлі пасивного куріння дитини істотно зростає в тих випадках, коли є генетична схильність до атопічних станів, зокрема, коли батьки страждають астмою чи сінною лихоманкою.

Вплив тютюнового диму на дитину до її народження, зокрема, призводить до затримки росту легень, розвитку респіраторних захворювань, що супроводжуються задишкою, особливо в дітей дошкільного віку. Цей вплив у подальшому позначається на респіраторному здоров'ї протягом усього життя [48].

Зниження функції легень у дітей

Більшість досліджень останніх років підтверджують висновок про те, що примусовий вплив тютюнового диму на дитину, як в утробі матері, так і після народження шкідливо впливає на функції легень і, викликає схильність до гіперреактивності бронхів, тобто підвищує імовірність розвитку бронхоспазму поруч з впливом найрізноманітніших факторів [52].

Огляд 1718 китайських дітей віком від 8 до 15 років із сільської місцевості, чиї матері ніколи не курили, показав, що підлітки, чиї батьки курять, мали невеликий, але вимірюваний дефіцит за показниками тестів функції легень. Дослідники перевірили 860 дівчаток і 858 хлопчиків з місцевості поблизу річки Янцзи. З них 1374 мали батьків, що курять, а в 344 батьки ніколи не курили. Ніяких інших джерел внутрішнього чи зовнішнього забруднення повітря в сільській місцевості не було. Коли діти були розділені на дві групи за рівнем споживання сигарет їх батьками, то діти чоловіків з більш високим рівнем куріння (більше 30 сигарет на день) мали найбільший дефіцит функції легень [6].

Хоча середні зміни функції легень, звичайно, невеликі, чутливість різних індивідів до впливу подібних забруднювачів істотно відрізняється. Дослідження виявляють різні генетичні передумови підвищеної схильності окремих індивідів до впливу навколишнього тютюнового диму. Зокрема, діти, у яких порушений протеазно-антипротеазний баланс, можуть бути особливо уразливі у випадку пасивного куріння. Діти зі зниженим рівнем альфа1-антитрипсину є групою ризику різкого зниження функції легень, особливо якщо вони піддаються впливу тютюнового диму. Тому батькам дітей з ознаками гетерозиготного дефіциту альфа1-антитрипсину рекомендується оберігати їх від впливу тютюнового диму й утримувати від початку куріння [79].

Це означає, що функція легень може страждати в різних дітей, що піддаються впливу тютюнового диму, різною мірою. Однак, оскільки тонкі механізми, що обумовлюють генетичну схильність до тих чи інших шкідливих впливів, до пори до часу можуть не виявлятися, тому, зрозуміло, краще оберігати від впливу тютюнового диму будь-яку дитину.

Астма в дітей

Виникнення задишки в дітей раннього віку може бути поєднане як із курінням матері під час вагітності, так і з пасивним курінням у перші місяці життя дитини. При цьому в різних дослідженнях на різних популяційних групах ці два фактори виявляються з різною силою [34].

Материнське куріння до і після пологів є причиною астми в дітей молодшого віку [65]. Аналіз літератури з 1966 по 2000 рік [42] показав, що вплив тютюнового диму на вагітну жінку служить прогностичною ознакою розвитку астми і наступної зниженої функції легень у дитини.

Проведене в Лос-Анджелесі дослідження [27] дійшло до висновку, що материнське куріння під час вагітності підвищує ймовірність бронхіальної астми і різних категорій задишки в дітей. А вплив пасивного куріння після народження швидше підвищує ймовірність розвитку приступів задишки, особливо при поєднанні впливу тютюнового диму з іншими факторами, а не виникнення астми.

В осіб з установленим діагнозом астми вимушене пасивне куріння не тільки обумовлює більшу тяжкість протікання захворювання, але і погіршує якість життя, знижує функції легень, збільшує кількість звернень за медичною допомогою з приводу астми, включно з госпіталізаціями [78].

За оцінками, проведеними у США, пасивне куріння щорічно призводить до 200 000-1 000 000 випадків погіршення стану дітей-астматиків. Крім того, тютюновий дим виступає як фактор ризику розвитку астми в дітей, у яких раніше її симптоми не виявлялися.

У дослідженні, проведеному на основі даних національного опитування США про здоров'я й харчування, були виділені групи дітей різного віку з високими й низькими концентраціями котініну в біологічних рідинах [55]. Діти від 4 до 6 років з високими рівнями котініну в крові виявилися найбільш уразливими - у них ознаки астми відзначалися в 5 разів частіше, вони майже вдвічі частіше страждали від задишки, коли не були застуджені, мали погіршення функції легень, пропускали більше днів занять через хворобу протягом останнього року порівняно з тими, хто мав найнижчі рівні котініну в крові. При цьому нараженість на тютюновий дим впливала не стільки на те, що в дитини з'являлося захворювання "бронхіальна астма", скільки на погіршення стану і часті симптоми у дітей із уже встановленим діагнозом.

Проведене в Індії дослідження [29] поширеності бронхіальної астми і різноманітних респіраторних симптомів серед учнівської молоді 9-20 років залежно від наявності курців у родині виявило, що присутність курців у домі підвищує імовірність розвитку астми в 1,78 рази, а виникнення різних респіраторних симптомів у 1,6-2,25 рази.

У дослідженні, присвяченому впливові міри уражуваності тютюновим димом на частоту і тяжкість нічних проявів захворювання в дітей, що страждають на бронхіальну астму, було виявлено, що більш інтенсивна присутність тютюнового диму в будинку призводила до обтяження симптоматики захворювання майже втричі [59].

Проведене у Швеції дослідження [49], у ході якого було опитано більше 8 тисяч індивідів, виявило, що пасивне куріння в дитячому віці також сприяє більшій імовірності захворіти на бронхіальну астму в дорослих людей, що ніколи не курили. Цей вплив позначався особливо сильно в тому випадку, якщо в сімейному анамнезі було відсутнє згадування про схильність до атопічних захворювань. У цьому ж дослідженні було встановлено, що тютюновий дим є найбільш частим подразником нижніх дихальних шляхів порівняно з холодним повітрям, пилом, парфумами, пилком рослин і домашніх тварин.

Атопічні (алергійні) захворювання

Дослідження показують, що серед дітей, батьки яких курять, частіше спостерігаються атопічні захворювання, у тому числі алергійний риніт, астма, нейродерміт, при цьому якщо серед усіх дітей для виникнення цих захворювань велике значення має генетична схильність, то в групі дітей, підданих впливу тютюнового диму, спадкова схильність до атопічних захворювань уже не має великого значення. Дослідження виявляють молекулярні і генотоксичні ушкодження, які тютюновий дим викликає в дитячому організмі [8], тим самим обумовлюючи розвиток захворювання.

Захворювання верхніх дихальних шляхів, захворювання лор-органів та інфекційні захворювання

Тютюновий дим також є подразнюючим чинником, дія якого може викликати фарингіти і те, що називають словом "застуда" [60].

Дослідження [8] показують, що у групі дітей, підданих впливу тютюнового диму, зростає частота хронічних риносинуситів і алергійних ринітів.

Схильність до гострого і рецидивуючого середніх отитів підвищується серед дітей, що піддалися комбінованому впливу тютюнового диму до і після народження [50]. За іншими даними, вплив на дітей пасивного куріння підвищує ризик розвитку хронічного середнього отиту [71].

Батьки, що курять, також збільшують ризик набуття їхніми дітьми бактеріального менінгіту, який загрожує життю. Проведене в Греції дослідження показало, що тютюновий дим сприяє прикріпленню бактерій до тканин, що вистилають горло. Чим більшому впливу диму піддаються діти, тим більше бактерій вони накопичують. У більшості людей існує природна стійкість до менінгококового менінгіту, але є невеликий ризик ускладнень, особливо для дітей молодше п'яти років. Кілька років тому стало відомо, що курці набагато частіше є переносниками бактерій. Для дітей курців ризик постраждати від менінгіту збільшується удвічі. Група дослідників обстежувала більше 250 дітей у Греції і виявила, що всі, у кого була менінгококова інфекція, мали матерів, що курять. Результати показали, що пасивні курці страждають від такого ж впливу на тканини горла і носові проходи, як і активні курці [82].

У серпні 2002 року прем'єр-міністр Австралії Ховард звинуватив батьків, що курять біля своїх дітей, у безвідповідальності у зв'язку зі зростанням ризику в дитини занедужати менінгококовим менінгітом. Уряд збирається забезпечити безкоштовні щеплення від менінгіту для однорічних і 15-17-літніх дітей. Прем'єр-міністр сказав, що його не можна назвати фанатиком, оскільки він сам курив, коли був молодшим, але вважає, що батьки повинні покинути курити заради своїх дітей. "Деякі люди настільки безвідповідально ставляться не тільки до їх власного здоров'я, але і до здоров'я їхніх дітей, що продовжують робити абсолютно неприпустимі речі і піддавати своїх дітей зовсім непотрібному ризику," - сказав він. Ховард заявив, що уряд імпортує до одного мільйона доз вакцини, щоб почати вакцинацію. Раніше тіньовий Міністр охорони здоров'я Стівен Сміт вітав програму щеплень, але закликав Уряд докласти більше зусиль до інформування родин про дослідження, що показали зв'язок між курінням і хворобою. Сміт сказав, що програма має гарний початок, але може зробити більше. "Уряд одержує до 250 мільйонів доларів акцизних податків від оптової торгівлі тютюном, і міг би прийняти закони, що передбачають використовувати частину цих засобів для звернення уваги родин на той факт, що якщо їхні діти живуть у домах, де курять, у них у чотири рази більша імовірність занедужати менінгітом" [87].

Захворювання органів травлення

Захворювання ротової порожнини

Встановлено, що в курців частіше, ніж у тих, хто не курить, спостерігаються захворювання периодонту. Для оцінки впливу пасивного куріння на ризик розвитку захворювань периодонту використали дані національного опитування, проведеного в США з питань здоров'я і харчування. Виявлено, що вплив тютюнового диму на людей, які ніколи не курили, підвищує ризик розвитку таких захворювань у середньому на 60% порівняно з тими, хто не піддається дії тютюнового диму [7].

І хоча захворювання периодонту звичайно виявляються вже в зрілому віці, вплив тютюнового диму в дитячі роки досить суттєвий.

Недавно проведене дослідження [5, 68] свідчить про те, що діти, піддані пасивному курінню, мають удвічі більшу кількість каріозних порожнин, ніж ті, хто не дихає тютюновим димом. Результати були отримані в ході обстеження 3 500 дітей віком від 4 до 11 років, що проходили повне стоматологічне обстеження з одночасним визначенням концентрації котініну в біологічних рідинах. Як сказав керівник дослідницької групи Эндрю Элайн, руйнування зубів є найбільш розповсюдженим захворюванням серед дітей, тому будь-який захід, що призведе до зменшення утворення порожнин, буде мати величезний економічний вплив. Наприклад, відповідно до оцінок, зроблених у Канаді, на лікування карієсу щорічно витрачається 450 млн. доларів. Дослідники припускають, що кількість тих, хто потребує лікування каріозних порожнин зменшиться, щонайменше, на третину, якщо діти не будуть піддаватися впливу тютюнового диму. Усупереч широко розповсюдженому уявленню, карієс викликають не занадто велика кількість солодкого, а бактерії, що виробляють молочну кислоту, це і призводить до руйнування зубів. Вплив пасивного куріння знижує здатність організму боротися з різноманітними інфекціями, що виявляється у більш частих застудах і карієсі. 

Гастро-езофагеальний рефлюкс

Терміном "гастро-езофагеальний рефлюкс" позначають ретроградне (тобто зворотне нормальному) просування вмісту шлунка, через нижній стравохідний сфінктер, у стравохід. "Гастро-езофагеальний" на українську мову перекладається як "шлунково-стравохідний". Тривалий контакт слизової оболонки стравоходу з кислим вмістом шлунка, що містить пепсин, сприяє розвитку її запалення [84, 85, 88, 90].

Міністерство Охорони здоров'я, Праці і Соціального Забезпечення Японії провело спеціальне дослідження [92] випадків госпіталізації маленьких дітей, що проковтнули небезпечні для здоров'я предмети. Були оброблені дані за 2001 рік з 8 педіатричних клінік і виявлено 886 таких випадків. З них у 401 випадку, чи в 45%, діти потрапили в лікарню, проковтнувши сигарету чи недопалок. У 91% із випадків із сигаретами вік дітей становив від 6 до 17 місяців. На другому місці серед предметів виявилися ліки і медична косметика, всього 122 випадки чи 14% загального числа госпіталізацій. Хоча у звіті не повідомляється про те, яка кількість госпіталізацій мала летальний наслідок, кількість нікотину всього в одній сигареті може виявитися фатальною для дитини, що її проковтнула. Міністерство спеціально попереджає, що дорослі не повинні використовувати посуд з рідиною у якості попільниць, тому що діти можуть помилково випити цю рідину і проковтнути недопалок. Для смертельного результату дорослій людині в середньому досить 60 мг нікотину, а дитині - значно менше. З димом курець одержує від 1 до 3 мг нікотину, хоча незгоріла сигарета в середньому містить 10 мг нікотину. Тому, проковтнувши сигарету, діти піддаються великій небезпеці.

Судинні захворювання

Хоча багатьом здається більш природнім, що вплив тютюнового диму призводить до захворювань дихальних шляхів, однак серцево-судинні захворювання виявляються не менш важливою причиною погіршення здоров'я і навіть смерті, як серед активних, так і серед пасивних курців.

За оцінками, проведеними у США [72], пасивне куріння щорічно призводить до 3 тисяч смертей від раку легень і 62 тисяч смертей від серцево-судинних захворювань.

У випадку, якщо дитина піддається впливу тютюнового диму в перші місяці життя, це призводить до раннього ушкодження ендотеліальних клітин, що вистилають судини зсередини, і ці ушкодження можуть клінічно виявлятися вже протягом перших десяти років життя. Пасивне куріння в цей період призводить до зміни співвідношення товщини інтими, тобто внутрішнього шару судин, й інших шарів судинної стінки, що призводить до її потовщення. Крім того, шкідлива для здоров'я поведінка батьків, що курять, передається їхнім дітям, а це запускає додаткові механізми ушкоджень [30,31].

З курінням матері під час вагітності пов'язана, зокрема, мала маса тіла при народженні [9, 11, 63]. І хоча багатьом майбутнім мамам мала маса тіла немовляти здається сприятливим фактором, деякі дослідження пов'язують з нею підвищений ризик у майбутньому серцево-судинних захворювань і цукрового діабету.

Зниження вмісту вітамінів в організмі

Аскорбінова кислота

Раніше було відомо, що в сироватці крові курців і дорослих, що не курять, але страждають від пасивного куріння, знижується концентрація вітаміну С, і це можна пояснити впливом вільних радикалів, що містяться в тютюновому димі. Використання результатів проведеного в США Третього опитування з питань здоров'я і харчування, що охопило 2968 дітей і підлітків, дозволило зробити висновки [74] про те, що в організмі дітей, підданих дії тютюнового диму, також знижується вміст сироваткової аскорбінової кислоти. Учені запитували батьків про їхнє куріння, дієту їх дітей і додаткове використання вітамінів. Особливих розходжень у надходженні вітаміну C у дітей, що піддаються пасивному курінню, і в дітей батьків, що не курять, не спостерігалося. Чим більше сигарет курили батьки, тим вищі в крові їхньої дитини були рівні котініну, метаболіту нікотину. Чим більше батьки курили, тим нижчим був вміст вітаміну C у їх дитини. У дітей курців вміст вітаміну С в середньому був на 20% меншим. Вітамін C не тільки захищає від серцевих захворювань, але також запобігає зміні ДНК клітин, що ведуть до деяких видів раку. Низькі рівні вітамінів можуть сполучатися з іншими факторами, що провокують хвороби. Недостача вітаміну C також може робити внесок у проблеми, перераховані в інших розділах даної книги.

Вітаміни групи В

Куріння - це давно відомий фактор ризику серцево-судинних захворювань. Виявилося, що тютюновий дим знижує рівень вітаміну В6 в організмі, це призводить до нагромадження амінокислоти гомоцистеїну і пов'язаних з цим ушкоджень судин. Підвищення концентрацій гомоцистеїну в плазмі крові призводить до старіння, ущільнення стінок судин, що проявляється ішемічною хворобою серця, інсультами. 

Докладніше про це в бюлетені АНТИ №5 (http://www.adic.org.ua>>Періодика >> Бюлетень АНТИ >> №5)

Вплив на інтелектуальний розвиток дітей

Цілком доведеними наслідками материнського куріння під час вагітності є затримка росту до народження і зниження інтелектуального потенціалу дитини після народження. Те, як учень справляється зі шкільними завданнями, може багато в чому залежати від того, чи курила його мати під час вагітності. Оскільки нікотин викликає звуження судин, він зменшує надходження поживних речовин і кисню до плоду. Таким чином, кожна затяжка не тільки зменшує надходження кисню і поживних речовин, але також сприяє руйнуванню плаценти, що зв'язує організм матері і плоду [76].

Проведене у Швеції дослідження [45] проаналізувало міру відставання розмірів черепа немовляти залежно від інтенсивності куріння матері під час вагітності. Імовірність того, що окружність голови немовляти складає менше 32 см, зростає в 1,52 рази в жінок, що курять менше 10 сигарет на день, і в 1,86 рази, якщо жінка викурює більше 10 сигарет. Це свідчить про негативний вплив куріння на розвиток головного мозку дитини.

З курінням сигарет під час вагітності пов'язують нейроповедінкові зміни, що стосуються функціонування слухової зони мозку. У немовлят це проявляється зниженням реакції на звуки і зміненими процесами звикання до звуків. У віці від 1 року до 11 років діти відрізняються в тому, як вони виконують завдання, пов'язані зі слухом, такі як мовні завдання, пам'ять на слова, аудіальна обробка. З внутрішньоутробним впливом куріння також була пов'язана зміна загального когнітивного функціонування, тобто те, як дитина засвоює нову інформацію і користується нею, і прояви імпульсивності, тобто наскільки продуманими, зваженими, обґрунтованими будуть здаватися її дії [23].

Поведінка на перших роках життя виявилася більш проблемною у дітей, матері яких курили під час вагітності. Вона включала підвищену імпульсивність, бунтарство, схильність до ризику. Прояви негативізму у дворічних дітей матерів, що курять, оцінювалися в чотири рази вище порівняно з тими дітьми, матері яких або припинили курити під час вагітності, або не починали курити [12]. Інші дослідження таких дітей виявили їх підвищену схильність до споживання наркотиків, делінквентної поведінки, гірших успіхів у підлітковому віці і психічних проблем у подальшому житті.

У дослідженні, представленому на симпозіумі педіатричних наукових товариств у Балтіморі в травні 2002 року [67], був виявлений вплив уражуваності дитини тютюновим димом на виконання нею математичних завдань і завдань, пов'язаних з читанням. Чим більше котініну містилося в крові дітей, тим гіршими були їхні показники виконання тестів.

Вплив батьківського куріння на майбутнє куріння їхніх дітей

Проведене в Сирії дослідження старшокласників [58] виявило, що підлітки з родин, де курять батьки, брати чи сестри, стають курцями в 4,4 рази частіше, ніж підлітки з родин, де не курять.

Дослідження, що відслідковувало імовірність залежного куріння (пачка чи більше на день) у підлітків, виявило, що серед інших факторів материнське куріння істотно на це впливало, у той час як батьківське куріння не мало такого вагомого значення [1].

Куріння матері під час вагітності також привертає дітей до ранніх експериментів з курінням. Вплив цього фактора виявився навіть більшим, ніж життя дитини в домі, де курить мати. Крім цього, дослідники виявили, що куріння під час вагітності сприяло тому, що дитина з більшою імовірністю проявляла тривогу, депресію і такі види поведінки, коли дитина била чи кусала інших. Якщо мати під час вагітності викурювала, щонайменше, 10 сигарет на день, імовірність того, що її дитина спробує курити вже до 10 років, зростала в 5 разів [17]. Дослідження експериментування з тютюном є важливим, адже чим раніше починаються експерименти, тим більшою є ймовірність формування звички і залежності [57].

В іншому дослідженні оцінювався вплив куріння матері під час вагітності на майбутню поведінку дитини в підлітковому віці чи у віці ранньої дорослості. Виявлено, що куріння матері під час вагітності має довгостроковий ефект на поведінку та здоров'я дитини, який не може бути пояснений іншими факторами. Якщо мати курила під час вагітності більше 10 сигарет на день, то ризик зловживання наркотиками для її дочки зростав у 5 разів, а ризик проблемної поведінки для сина зростав у 4 рази, при цьому проблеми поведінки виявлялися вже у віці до 13 років [20].

На куріння дітей впливає не тільки куріння батьків, але також і їхнє припинення куріння. Як показало проведене у Росії опитування батьків і дітей [40], діти колишніх курців експериментують із сигаретами так само, як і діти курців, але в них це з меншою імовірністю переходить у залежність. Таким чином, найкраще, що батьки можуть зробити для захисту своєї дитини від тютюнових проблем - це не курити в їхній присутності і не курити взагалі.

 Зміст

Розділ 5. Що може статися з Вашою дитиною, якщо Ви курите

http://www.adic.org.ua/coalition/,  02002, Київ-2, а/с 92