КРАТКИЙ ЛЕКСИКОН ТЕРМИНОВ ПО АЛКОГОЛЮ И НАРКОТИКАМ

А        Б        В        Г        Д        Е      Ж        З        И        К        Л      М       Н      О    П        Р       С       Т       У       Ф        Х       Ц       Ч      Ш       Щ      Э        Ю       Я

АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ (withdrawal syndrome) - группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, встречающихся при прекращении или уменьшении потребления психоактивного вещества, которое принималось неоднократно, обычно в течение длительного времени и/или в больших дозах. Синдром может сопровождаться признаками физиологических расстройств.

Начало и ход абстинетного синдрома ограничено во времени и связано с типом вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением или уменьшением потребления. Как правило, признаки абстинентного синдрома противоположны признакам острой интоксикации.

Алкогольный абстинентный синдром характеризуется дрожью, потоотделением, беспокойством, возбуждением, депрессией, тошнотой и недомоганием. Он встречается через 6-48 часов после прекращения потребления алкоголя и, если нет осложнений, ослабевает после 2-5 дней. Может осложняться эпилептическим припадком и прогрессировать до делирия.

Седативный абстинентный синдром имеет много общих признаков с алкогольным, но может также сопровождаться мышечными болями и судорогами, искажением ощущений.

Опиатный абстинентный синдром сопровождается ринореей (усиленными выделениями из носа), слезливостью, болями в мускулах, ознобом, "гусиной кожей", и, через 24-48 часов, мускульными и брюшными судорогами. Поиски наркотика являются характерной чертой поведения и продолжаются и тогда, когда физические симптомы проходят.

Стимулянтный абстинентный синдром определен хуже, чем синдромы депрессантов, явно проявляется депрессия, а также недомогание, вялость, неустойчивость.

АДДИКЦИЯ (addiction) - повторяющееся потребление психоактивного вещества или веществ до такой степени, что потребитель периодически или хронически испытывает состояние интоксикации, непреодолимое влечение принимать избранное вещество (вещества) и значительные трудности в добровольном прекращении или изменении потребления и проявляет намерение получать психоактивные вещества почти любыми путями. Как правило, толерантность довольно высока и при прекращении потребления наблюдается абстинентный синдром. Термин аддикция также используется в смысле того, что такое вещество оказывает определенный эффект как на общество, так и на личность. Термин аддикция применяется долгое время и различным образом. С 1920 по 1960 год предпринимались попытки дифференцировать термины аддикция и привыкание, менее тяжелую форму психологической адаптации. В 1960-х годах ВОЗ рекомендовала отказаться от обоих терминов в пользу зависимости, которая может иметь различные степени тяжести. Аддикция не является диагностическим термином в ICD-10, но широко используется как профессионалами, так и общественностью.

АЛКОГОЛИЗАЦИЯ (alcoholization) - частое потребление значительных количеств алкогольных напитков, также процесс увеличения частоты потребления алкоголя. Термин может применяться как к отдельному пьющему, так и к обществу в целом.

АЛКОГОЛИЗМ (alcoholism) - термин, использующийся длительное время и различным образом, обычно применяемый для обозначения хронического постоянного или периодического потребления алкоголя, которое характеризуется ухудшением контроля над выпивкой, частыми эпизодами интоксикации и потреблением алкоголя несмотря на побочные последствия.

Термин алкоголизм был первоначально предложил в 1849 году Magnus Huss. До 1940-х годов он обычно относился к физическим последствиям долговременного пьянства. Более узкая концепция определяет алкоголизм как болезнь, характеризуемая утерей контроля над выпивкой, обусловленной предшествующим биологическим нарушением. Позже этот термин был использован Jellinek и другими чтобы обозначить потребление алкоголя, ведущее к любому виду ущерба (физическому, физиологическому и социальному; личному или общественному). Обозначенный таким образом алкоголизм Jellinek подразделил на типы названные по буквам греческого алфавита.

Неопределенность термина привела к тому, что в 1979 году Экспертный Комитет ВОЗ не одобрил его, предпочтя более узкую формулировку синдрома алкогольной зависимости, как одну среди многих проблем, связанных с потреблением алкоголя. Алкоголизм не включен в ICD-10 как диагностическая форма.

Несмотря на неоднозначное значение, алкоголизм все еще широко используется как диагностический и описательный термин.

АЛКОГОЛЬ (alcohol) - по химической терминологии алкоголи являются большой группой органических соединений получаемых из гидрокарбонатов и содержащих одну или более гидроксильных (-ОН) групп. Этанол (С2 Н5 ОН, этиловый алкоголь) является одним из представителей этого класса соединений и является главным психоактивным ингредиентом алкогольных напитков.

Этанол получают при ферментации сахара путем брожения. При обычных условиях, напитки, получаемые при ферментации имеют концентрацию алкоголя не более 14 %. При производстве спирта путем дистилляции, этанол вскипает из ферментной смеси и собирается как почти чистый конденсат. Помимо его непосредственного потребления людьми, этанол используется как топливо, растворитель и в химическом производстве.

Абсолютным алкоголем (агидридным этанолом) называется этанол, содержащий не более 1% воды по массе. В статистике производства и потребления алкоголя абсолютным алкоголем называется содержание алкоголя (в виде 100% этанола) в алкогольных напитках.

Алкоголь является седативом с эффектами подобным барбитуратам. Помимо социальных аспектов потребления, алкогольная интоксикация может привести к отравлению или даже смерти, долговременное пьянство может привести к зависимости или к многочисленным физическим или органическим психическим расстройствам.

АЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИТИКА (alcohol policy) - комплекс мер, направленных на контроль предложения и/или воздействие на спрос на алкогольные напитки среди населения (обычно страны), включая образовательные и лечебные программы, контроль над алкоголем, стратегии снижения ущерба и т.д. Подразумевая необходимость координации усилий правительства с точки зрения общественного здоровья и/или общественного порядка, этот термин возник в Скандинавских странах и широко распространился с 1960-х годов.

АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ (alcohol beverages) - жидкости, содержащие алкоголь (этанол) и предназначенные для питья. Почти все алкогольные напитки изготовляются путем ферментации с последующей - в случае крепких напитков - дистилляцией. К настоящему времени было определено несколько тысяч составляющих алкогольных напитков помимо этанола и воды, но этанол является главным психоактивным ингредиентом всех обычных алкогольных напитков. Алкогольные напитки использовались с античных времен в большинстве традиционных обществ, кроме Австралии, Северной Америки (примерно севернее границы Мексика -США) и Океании. Большинство правительств стремится лицензировать или иным образом контролировать (а также облагать налогами) производство им продажу алкогольных напитков, хотя домашнее производство различных типов алкогольных напитков может быть разрешено.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ПСИХОЗ (alcohol psychosis) - психотическое состояние, обусловленное в основном чрезмерным употреблением алкоголя. В эту рубрику включаются такие состояния как белая горячка (алкогольный делирий), алкогольные энцефалопатии, алкогольные галлюцинозы, патологическое опьянение, алкогольны бред ревности (алкогольный параноид) и другие алкогольные психозы.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ (alcoholic cirrhosis) - тяжелая форма алкогольного заболеваний печени, характеризуемая омертвением и постоянной деформацией формы печени. Является строго гистологическим определением, но диагноз часто ставится только по клиническим признакам.

Алкогольный цирроз обычно встречается у людей в возрасте 40-60 лет, после примерно 10 лет опасного потребления алкоголя. Рак печени является поздним осложнением цирроза примерно в 15 % случаев. В нетропических странах, где потребление алкоголя значительно, он является главной причиной циррозов. Из-за того что связь с алкоголем далеко не всегда указывается, общая смертность от цирроза, а не "цирроз, связанный алкоголизмом", часто используется как индикатор алкогольных проблем.

АМФЕТАМИН (amfetamine) - препарат из класса аминов с сильным стимулянтным действием на центральную нервную систему. К симптомам и признакам интоксикации амфетамином и его аналогами относятся: тахикардия, расширение зрачков, повышенное кровяное давление, потоотделение, озноб, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, бессонница и ненормальное поведение, проявляющееся в агрессивности, напыщенности, тревожности и неверных суждениях. В редких случаях, в течение 24 часов после употребления развивается делирий. Хроническое потребление обычно приводит к изменениям личности и поведения, проявляющимся в импульсивности, агрессивности, раздражительности, подозрительности и параноидальном психозе (амфетаминовом психозе). Прекращение приема после длительного или повышенного употребления может вызвать реакции абстиненции, характеризуемые подавленным настроением, усталостью, неутолимым голодом, расстройствами сна и повышенной сонливостью.

К началу

БАРБИТУРАТ (barbiturate) - один из депрессантов, химически представляет собой производные барбитуровой кислоты. Используется в качестве антиэпилептического, обезболивающего, успокаивающего средства. Чрезмерное или хроническое потребление вызывает эффекты, подобные эффектам алкоголя. Граница между терапевтическим и токсическим потреблением барбитуратов довольно узка, а передозировка часто ведет к летальному исходу. Толерантность развивается довольно быстро, а вероятность возникновения зависимости довольно высока. Использующие этот препарат в течение длительного периода пациенты могут стать психологически и физически зависимыми, даже если прописанная доза никогда не была превышена.

Интоксикация барбитуратами характеризуется ухудшением концентрации, памяти и координации, болтливостью. Симптомы абстиненции следующие: тошнота, рвота, слабость, учащенный пульс, повышенное кровяное давление, крупноразмашистое дрожание рук или языка. Делирий обычно наблюдается в течение недели после прекращения или резкого снижения приема. Может развиться слабоумие, также называемое барбитуратовым остаточным психическим расстройством.

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ (recovery) - сохранение воздержания от алкоголя и/или наркотиков любыми средствами. Термин главным образом связан с группами взаимопомощи и в Анонимных Алкоголиках (АА) и иных подобных группах относится к процессу достижения и сохранения трезвости. Так как выздоровление рассматривается как процесс, длящийся всю жизнь, члены АА всегда считают себя "выздоравливающими алкоголиками".

К началу

ГАЛЛЮЦИНОГЕН (hallucinogen) - химический агент, который вызывает изменения восприятия, мышления и чувств, напоминающие изменения при функциональных психозах, но без значительных ухудшений памяти и ориентационных характеристик. Примерами галлюциногенов являются ЛСД, экстази.

Галлюциногены обычно принимаются эпизодически, хроническое потребление встречается довольно редко. Эффекты обычно наблюдаются через 20-30 минут после приема и включают в себя расширение зрачка, повышение кровяного давления, тахикардию, дрожь и психоделическую фазу (состоящую из эйфории или смешанных изменений настроения, визуальных иллюзий и измененных ощущений). Часто наблюдаются резкие переходы между эйфорией и дисфорией. Кроме того, к побочным эффектам галлюциногенам относятся: 1) галлюцинации с неприятными ощущениями (бэд-трип); 2) пост-галлюциногенные расстройства восприятия: 3) состояние бреда, которое может длиться один - два дня или сохраняться надолго; 4) различные эмоциональные расстройства, такие как беспокойство, депрессия, мания, обычно индивидуум чувствует, что он никогда более не будет нормальным, он озабочен умопомешательством в результате приема наркотиков. Галлюциногены использовались в психотерапии, но это было законодательно ограничено или даже запрещено.

ГРУППЫ ВЗАИМОПОМОЩИ (mutual-help group) - группа, в которой участники поддерживают один другого в выздоровлении или поддержании выздоровления от алкогольной или иной наркотической зависимости или проблем, или же от воздействия зависимости иного человека, без профессиональной терапии и руководства. Наиболее известны такие группы как Анонимные Алкоголики, Анонимные наркоманы, Ал-Анон (для членов семей алкоголиков). Группы взаимопомощи в области алкоголя известны с 1840-х годов (Американские Вашингтониацы) и включают такие европейские группы как Синий Крест, Золотой Крест, группы Худолина и Линкс. Подход некоторых групп допускает профессиональное или полупрофессиональное руководство.

К началу

ДЕКРИМИНАЛИЗАЦИЯ (decriminalization) - Отмена законов или мер, которые определял поведение, продукт или условия как криминальные. Термин используется как в связи с нелегальными наркотиками, так и общественным пьянством. Он также применим к снижению серьезности преступления или наказания, которое влечет преступление, как например, произошло в ряде стран с марихуаной, наказание за обладание которой было понижено с преступления, ведущему к аресту и тюрьме, до нарушения, ведущему к предупреждения или штрафу. Декриминализация часто отличается от легализации, которая подразумевает полную отмену состава преступления, часто связанную с намерением правительства контролировать или влиять на рынок продукта.

ДЕПРЕССАНТ (depressant) - любой агент, который подавляет, препятствует или снижает некоторые аспекты активности центральной нервной системы. К главным классам депрессантов относятся седативы, опиоиды и нейролептики. Примерами наркотиков - депрессантов являются алкоголь, барбитураты, опиаты и их синтетические аналоги.

ДЕТОКСИФИКАЦИЯ (detoxification) - 1. Процесс, в ходе которого индивидуум отвыкает от эффектов психоактивного вещества. 2. Как клиническая процедура, процесс отвыкания проводится безопасным и эффективным способом, так чтобы симптомы отвыкания были минимизированы. Место, где проводится эта процедура, называют детоксификационным центром или вытрезвителем. Детоксификация может включать и может не включать использование медицинских препаратов.

К началу

ЗАВИСИМОСТЬ (dependence) - В применении к алкоголю и иным наркотикам, термин подразумевает необходимость в повторяющихся дозах наркотика, для того, чтобы чувствовать себя лучше или не чувствовать хуже. Состояние зависимости не обязательно вредно само по себе, но может привести в приему наркотика в дозах, вызывающих пагубные физические и поведенческие последствия, которые могут обусловить медицинские или социальные проблемы. В DSM-IIIR зависимость определяется как "группа познавательных, поведенческих и психологических симптомов, которые определяют, что человек имеет ослабленный контроль за потреблением психоактивного вещества и продолжает потреблять это вещество несмотря на неблагоприятные последствия". Он примерно эквивалентен синдрому зависимости по ICD-10. В 1964 году Экспертный Комитет ВОЗ ввел "зависимость" для замены аддикции и привыкания. Термин может использоваться как в общем плане, в применении ко всем психоактивным наркотикам (наркотическая зависимость, химическая зависимость), так в специфическом, в применении к отдельному наркотику или их классу (алкогольная зависимость, опиатная зависимость). Зависимость относится как к физическим, так и психологическим элементам. Психологическая или психическая зависимость относится к ослаблению контроля над выпивкой или потреблением наркотиков, тогда как физиологическая или физическая зависимость относится к толерантности и абстинентному синдрому. В биологически ориентированных дискуссиях зависимость используется только в значении физической зависимости.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (maintenance therapy) - лечение наркотической зависимости путем предписания заместительного препарата, обладающего сходными характеристиками. Термин иногда используется в отношении менее опасной формы использования того же самого наркотика при лечении. Целями заместительной терапии является прекращение или снижение потребления особого вещества, особенно если оно нелегально, или снижение вреда, связанного с особым способом приема, несущим дополнительную опасность для здоровья (например, совместное использование игл) и социальные последствия. Заместительная терапия часто сопровождается психологическим и иным лечением. Примерами заместительной терапии являются использование метадона для лечения зависимости от героина или жевательной резинки с никотином для замены курения. Заместительная терапия может длиться от нескольких недель до 20 и более лет.

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ (abuse) - термин, который широко используется, но имеет различные значения. В DSM-IIIR "злоупотребление психоактивными веществами" определяется как "неадекватное потребление характеризуемое... продолжением потребления несмотря на осознание того, что это потребление обуславливает или обостряет постоянные или временные социальные, производственные, психологические или физические проблемы или же периодическим потреблением в ситуациях, когда это физически опасно". Это остаточная категория, и, по возможности, лучше применять термин зависимость. Термин "злоупотребление" иногда используется для обозначения любого потребления вообще, особенно нелегальных наркотиков. Из-за его двусмысленности термин не используется в ICD-10 (кроме случаев с веществами, не ведущими к зависимости, см. ниже); вредное потребление или опасное потребление являются эквивалентами при использовании в ВОЗ, хотя обычно они относятся только к влиянию на здоровье и не касаются социальных последствий.

В иных контекстах, злоупотребление относится к немедицинскому или несанкционированному потреблению, вне зависимости от последствий. В 1969 году Экспертный Комитет ВОЗ по Наркотической Зависимости дал следующее определение: "постоянное или спорадическое избыточное потребление, несовпадающее с или не имеющее отношения к принятой медицинской практике".

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВАМИ, НЕ ВЕДУЩИМИ К ЗАВИСИМОСТИ (abuse of non-dependence producing substances) - ICD-10 определяет это как повторяющееся или нецелесообразное потребление вещества, которое, несмотря на отсутствие у вещества потенциала зависимости, сопровождается вредными физическими или физиологическими эффектами или приводит к ненужным контактам с медицинскими работниками.

К этой категории могут относиться разнообразные лекарства, включая лекарства, отпускающиеся без рецепта, травы и народные средства. Наиболее важными группами являются: 1) психотропные препараты, которые не приводят к зависимости, такие как депрессанты и нейролептики; 2) слабительные; 3) анальгетики, включая лекарства. продающиеся без рецепта, такие как аспирин и парацетамол; 4) стероиды и другие гормоны; 5) витамины; 6) антациды.

Несмотря на сильную мотивацию пациента принимать такое вещество, ни синдром зависимости, ни абстинентный синдром не развиваются. Эти вещества не обладают потенциалом зависимости в смысле присущих им фармакологическим воздействиям, но способны вызывать психологическую зависимость.

ИНТОКСИКАЦИЯ (intoxication) - состояние, следующее за приемом психоактивных веществ и проявляющееся в расстройствах уровней сознания, восприятия, суждения, эмоциональных реакций или поведения, или иных психофизиологических функций и реакций. Расстройства связаны с острыми фармакологическими эффектами психоактивных веществ или же с усвоенными реакциями на них. Со временем они проходят до полного восстановления за исключением случаев, когда повреждены ткани или возникло иное осложнение. Термин особенно часто используют в отношении алкоголя, его эквивалентом в повседневной речи является "опьянение". Алкогольная интоксикация характеризуется такими признаками как покраснение лица, сбивчивая речь, неустойчивая походка, эйфория, усиленная активность, болтливость, беспорядочное поведение, замедленная реакция, ухудшение координации, нечувствительность и помрачение сознания.

Интоксикация сильно зависит от типа и дозы наркотика, на нее влияет индивидуальный уровень толерантности и иные факторы. Часто наркотик принимается для того, чтобы достичь желаемой степени интоксикации. Поведенческое выражение данного уровня интоксикации подвержено сильному влиянию культуральных и личных ожиданий о воздействиях наркотика.

Острая интоксикация - это термин ICD-10 для интоксикаций клинического значения. Осложнения могут включать травмы, вдыхание рвотных масс, бред, кому и конвульсии, в зависимости от вещества и метода его приема.

Другие общие термины для интоксикации включают: опьянение (drunkenness, inebriety),, кайф (high), под влиянием (under the influence).

К началу

КАННАБИС (cannabis) - общий термин для обозначения психоактивных препаратов из конопли (Cannabis sativa), в число которых входят марихуана, гашиш и др. Марихуана - это мексиканский термин, первоначально обозначавший дешевый табак (случайно смешанный с каннабисом), а сейчас ставший общим термином для листьев каннабиса во многих странах. Гашишем, бывшим поначалу названием для каннабиса в Восточном Средиземноморье, сейчас называют смолу каннабиса. В каннабисе содержится по меньшей мере 60 каннабиоидов, некоторые из которых биологически активны. Наиболее активным является 9-тетрагидроканнабиол, который может быть определен в моче в течение нескольких недель после приема каннабиса.

Интоксикация каннабисом вызывает чувство эйфории и легкости в конечностях. Она приводит к ухудшению навыков вождения и иной деятельности, времени реакции, глубины восприятия, координации, познавательной способности, переферического зрение, чувства времени и распознания сигналов. Признаками интоксикации могут быть повышенное беспокойство, подозрительность, параноидальные идеи у одних, и эйфория и апатия у других, а также усиленный аппетит, сухость во рту и тахикардия. Потребление каннабиса может привести к шизофрении, состоянию бреда или паники.

КОНВЕНЦИИ, МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПО НАРКОТИКАМ (conventions, international drug) - международные договора, касающиеся производства и распространения психоактивных наркотиков. Ранние договора (Общий Брюссельский Акт, 1889-90 гг. и Конвенция Сен-Жермен, 1912 г.) контролировали торговлю спиртным в Африке в колониальную эру. Первым договором, касающимся веществ, контролируемых в настоящее время, была Гаагская конвенция 1912 года; ее положения и последующие соглашения были объединены в Единую Конвенцию по Наркотикам (1961 г., дополнена Протоколом 1972 г.). К ней была добавлена Конвенция по Психотропным Веществам 1971 г., и Конвенция ООН Против Нелегальной Торговли Наркотическими Препаратами и Психотропными Веществам 1988 г.

КОКАИН (cocaine) - алкалоид, получаемый из листьев коки или синтезируемый. Кокаин является мощным стимулянтом, повторяющееся потребление вызывает зависимость. Обычно вдыхается в виде порошка, который через 1-3 минуты вызывает эффект, длящийся около 30 минут. Существуют и иные способы приема.

Острые токсические реакции могут наблюдаться как у наивного экспериментатора, так и у хронического потребителя. К ним относятся панический бред, повышенное артериальное давление, сердечная аритмия, инфаркт миокарда, припадки, эпилепсия и смерть. Нейропсихиатрические последствия включают в себя параноидальный бред, слуховые и звуковые галлюцинации.

КОФЕИН (caffeine) - ксантин, являющийся слабым стимулянтом, сосудорасширяющим и мочегонным средством. Кофеин содержится в кофе, шоколаде, коле, чае. Острое или хроническое чрезмерное потребление (например, более 500 мг ежедневно), приводящее к отравлению, называется кофеинизмом. Симптомами его являются беспокойство, бессонница, покраснение лица, подергивание мускулов, тахикардия, желудочно-кишечные расстройства и, изредка, паническое состояние, депрессия или шизофрения.

КРАТКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ (brief intervention) - стратегия лечения, в которой структурированная терапия краткой продолжительности (обычно 5-30 минут) оказывается с целью помочь индивидууму прекратить или уменьшить потребление психоактивного вещества. Она предназначена главным образом для врачей общей практики и работников первичной медицинской помощи. До настоящего времени краткие интервенции применялись в основном для прекращения курения и как терапия при злоупотреблении алкоголем. Основанием для кратких интервенций является то, что даже если процентная доля тех, кто изменит свое потребление вещества после одиночной интервенции и невелика, ее воздействие на общественное здоровье довольно значительно, при условии, что большое количество работников первичной медицинской помощи проводит интервенции систематически.

К началу

ЛЕТУЧИЕ ВЕЩЕСТВА (volatile substances) - вещества, испаряющиеся при температурах окружающей среды. К летучим веществам, которые вдыхают для получения психоактивного эффекта (также называемых ингалятами) относятся органические растворители, содержащиеся во многих продуктах, таких как клей, аэрозоль, краски, промышленные растворители, лаки, бензин и чистящие жидкости, а также алифатические нитриты. Некоторые вещества оказывают прямое отравляющее действие на печень, почки или сердце, а некоторые приводят к периферической нейропатии или прогрессивной дегенерации мозга. Наиболее частыми потребителями этих веществ являются подростки. Признаки интоксикации включают в себя воинственность, апатичность, ухудшение психомоторных функций, эйфорию, головокружение, сбивчивую речь, дрожь, мускульную слабость, ступор или кому.

К началу

НАРКОМАНИЯ (drug dependence) - болезненное психическое состояние, характеризуемое пристрастием к наркотикам (как правило, нелегальным), наркотическая зависимость. Поведение, выражающееся в навязчивом желании принимать наркотик постоянно или периодически для того, чтобы испытывать его действие на психику или же чтобы не чувствовать дискомфорта из-за отсутствия наркотика, является главным признаком наркомании. Абстинентный синдром (или физическая зависимость) и толерантность являются следствиями приема наркотиков, и, сами по себе, не являются достаточными признаками для диагностирования наркомании.

НАРКОТИК (drug, narcotic) -

1. В узком смысле - химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли.

2. В юридическом смысле - вещество, признанное таковым в международных конвенциях и/или национальном законодательстве.

3. В медицинском смысле - психоактивное вещество, вызывающее зависимость, которая приводит к приему данного вещества в опасных для здоровья дозах и может вызвать неблагоприятные социальные последствия. При этом обычно (но не обязательно) наблюдаются толерантность и абстинентный синдром. По ICD-10 выделяются десять классов наркотиков: 1. Алкоголь. 2. Опиоиды. 3. Каннабиоиды . 4. Седативы. 5. Кокаин. 6. Другие стимулянты, включая кофеин. 7. Галлюциногены. 8. Табак. 9. Летучие вещества. 10. Иные психоактивные вещества или наркотики различных классов, принимаемые совместно.

НАРКОТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА (drug policy, наркотична пол?тика) - комплекс мер, направленных на воздействие на предложения и/или на спрос на нелегальные наркотики в местном или национальном масштабе, включающий образовательные и лечебные программы, контроль и иные меры.

НЕЙРОЛЕПТИК (neuroleptic) - препараты, используемые для лечения острых и хронических психозов. Также известны под именем сильные транквилизаторы или антипсихотики. К нейролептикам относятся фенотиазины и бутирофеноны. Нейролептики обладают низким потенциалом зависимости (см. злоупотребление веществами, не ведущими к зависимости).

НЕЛЕГАЛЬНЫЙ НАРКОТИК (illicit drug) - психоактивное вещество, производство, продажа или использование которого запрещено. Строго говоря, нелегальным является не наркотик сам по себе, а его производство, продажа и использование в особых обстоятельствах, согласно существующему законодательству. "Нелегальный рынок наркотиков" - более точный термин, относящийся к производству, распространению и продаже любого наркотика вне легально санкционированных путей.

К началу

ОПИАТЫ (opiates) - одна из групп алкалоидов, получаемых из опиумного мака. Термин опиат не включает в себя синтетические опиоиды.

ОПИОИД (opioid) - обобщенный термин для обозначения алкалоидов из опиумного мака, их синтетических аналогов и синтезируемых организмом соединений, которые действуют на одни и те же рецепторы мозга, способны ослаблять боль и вызывать чувство эйфории. Опиумные алкалоиды и их синтетические аналоги при высоких дозах также вызывают ступор, кому и угнетение дыхания.

Опиумные алкалоиды и их полусинтетические производные включают в себя морфий, героин, кодеин и другие наркотики. К синтетическим опиоидам относятся метадон и иные препараты. К эндогенным соединениям относятся эндорфины и иные вещества.

Наиболее часто используемые опиоиды вызывают обезболивание, изменения настроения (от эйфории до апатии), сонливость, нарушение психомоторных функций, ухудшение концентрации и памяти. Со временем к морфию и его аналогам развивается толерантность, а в организме происходят нейроадаптационные изменения, которые и вызывают усиленную реакцию при прекращении приема наркотика. При абстинентом синдроме наблюдается беспокойство, слезоотделение, бессонница, тошнота или рвота, понос, судороги, мышечные боли и лихорадка. В случае быстродействующих наркотиков, таких как морфий и героин, симптомы абстиненции могут проявиться через 8-12 часов после последнего приема наркотика, достичь своего пика через 48-72 часа и пройти через 7-10 дней. В случае наркотиков длительного действия, таких как метадон, симптомы абстиненции могут не проявляться в течение 1-3 суток вслед за последней дозой, пик симптомов наблюдается между третьим и восьмым днем и могут сохраняться в течение нескольких недель, но обычно эти симптомы слабее тех, что вызываются морфием или героином при равных дозах.

К многочисленным физическим последствиям потребления опиоидов (главным образом их обычного внутривенного введения) относятся гепатит, СПИД, заражение крови, пневмония, тромбофлебит и острый некроз скелетных мышц. Весьма значительны психологические и социальные последствия, что часто связано с нелегальной природой немедицинского использования опиоидов.

ОТРАВЛЕНИЕ (poisoning) - алкоголем или наркотиком. Состояние сильного расстройства сознания, жизненных функций и поведения последовавшее за приемом избыточной дозы (намеренно или случайно) психоактивного вещества. В токсикологии используется более широко для обозначения состояния, вызванного избыточным приемом любого фармакологического агента, психоактивного или нет.

К началу

ПОЛИНАРКОМАНИЯ (multiple drug use) - употребление человеком более чем одного наркотика или типа наркотика, часто одновременно или последовательно и обычно с намерением усилить действие или препятствовать эффектам другого наркотика. Термин используется и более широко, включая не связанное между собой потребление двух или более наркотиков одним человеком. При этом обычно подразумевается потребление нелегальных наркотиков, хотя в индустриальных обществах такие вещества как алкоголь, никотин и кофеин наиболее часто используются в комбинации с другими.

Политоксикомания, согласно ICD-10, диагностируется только тогда, когда известно, что использовались два или более вещества и невозможно оценить какое из них в наибольшей степени привело к расстройству. Эта категория также используется когда не удается точно определить или узнать некоторые или даже все из принятых веществ, так как многие полинаркоманы сами точно не знают какие именно вещества они принимали.

ПОХМЕЛЬЕ (hangover) - состояние после интоксикации, включающее в себя все немедленные последствия потребления алкогольных напитков в избытке. Другие компоненты алкогольных напитков, помимо этанола, могут входить в этиологию. Физические признаки могут включать усталость, головную боль, жажду, головокружение, желудочные расстройства, тошноту, рвоту, бессонницу, дрожание рук, повышенное либо пониженное кровяное давление. Психологические симптомы включают повышенное беспокойство, депрессию, раздражительность и повышенную чувствительность. Количество алкоголя, необходимое для того, чтобы вызвать похмелье, варьирует в зависимости от психического и физического состояния личности, хотя обычно, чем больше содержание алкоголя в крови во время периода интоксикации, тем более интенсивны последующие симптомы. Симптомы также варьируют в зависимости от социального отношения. Похмелье обычно длится не более 36 часов, после которых все следы алкоголя покидают систему.

Некоторые из симптомов похмелья подобны симптомам алкогольного абстинентного синдрома, но термин "похмелье" обычно используется для обозначения последствие единичного случая опьянения, и не обязательно подразумевает любое иное расстройство, связанное с потреблением алкоголя.

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ (alcohol-related problems) - любые побочные последствия, сопровождающие потребление алкоголя. При этом важно отметить, что "связанные" не обязательно обозначает причинность.

Этот термин может использоваться как в применении к отдельному пьющему, так и к обществу в целом. Он был одобрен в Экспертным Комитетом ВОЗ в 1979 году.

Термин "алкогольные проблемы" часто используется в качестве эквивалентного.

ПСИХОАКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО (psyhoactive drug) - вещество, которое, при приеме внутрь, воздействует на психический процесс, например познавательные функции и эмоциональные реакции. Этот термин и его эквивалент, психотропный препарат, являются наиболее нейтральными и описательными терминами для всего класса веществ, легальных и нелегальных, представляющих интерес для наркотической политики. "Психоактивный" не обязательно подразумевает "вызывающий зависимость" и в просторечии часто остается неопределенным, также как "потребление наркотиков".

ПСИХОТРОПНЫЙ (psychotropic) - в более общем смысле, термин, имеющий то же значение, что и "психоактивный", т.е. воздействующий на разум и мыслительный процесс. Строго говоря, психотропным препаратом является любой химический агент, чьи основные или существенные эффекты проявляются на центральной нервной системе. Некоторые авторы применяют термин к препаратам, главным назначением которых является лечение психических расстройств. Другие используют этот термин для веществ, которые могут вызвать злоупотребление из-за их воздействия на настроение и/или сознание - стимулянты, галлюциногены, опиаты, седативы (включая алкоголь) и т.д.

В контексте международного контроля над наркотиками "психотропными веществами" называются вещества, контролируемые Конвенцией по Психотропным Веществам 1971 года.

ПЬЯНСТВО (exessive drinking, heavy drinking) - термин для обозначения потребление алкоголя, превышающего некий стандарт умеренного пития или приемлемости поведения. В Восьмой Редакции Международной Классификации Болезней выделялось два типа пьянства: эпизодическое и привычное. При эпизодическом пьянстве несколько раз в год происходят относительно короткие запои, длящиеся несколько дней или недель. При привычном пьянстве пьяница регулярно выпивает алкоголь в количестве, которое ведет к ущербу для его здоровья и социального функционирования.

К началу

СЕДАТИВЫ (sedatives) - любой из депрессантов центральной нервной системы обладающий свойством снижать тревожность и вызывать спокойствие и сон. Некоторые такие препараты также вызывают амнезию и расслабление мускулов. К седативам относятся бензодиазепины, барбитураты, а также алкоголь и иные вещества.

Все седативы могут ухудшить концентрацию, память и координацию, часто наблюдаются также эффекты похмелья, сбивчивой речи, неустойчивой походки, сонливости, сухости во рту, неустойчивость настроения. Изредка может возникать парадоксальная реакция возбуждения или ярости.

Реакции абститненции могут быть сильными и проявляться не более, чем через несколько недель умеренного потребления. Синдромы абстиненции включают в себя беспокойство, раздражительность, бессонницу (часто с кошмарами), тошноту или рвоту, тахикардию, выделение пота, галлюцинации, мышечные судороги, эпилептические припадки. Может развиться делирий, обычно в течение недели после прекращения приема.

Длительное злоупотребление седативами ведет к ухудшению памяти, вербального и невербального усвоения, скорости координации и длиться продолжительное время после детоксификации и, в некоторых случаях, может вызвать постоянные расстройства памяти.

СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ (dependence syndrome) - группа поведенческих, познавательных и физиологических явлений, который могут развиться после повторяющегося потребления психоактивного вещества. Обычно эти явления включают в себя сильное желание принимать наркотик, ухудшение контроля над его потреблением, упорное его употребление несмотря на вредные последствия, больший приоритет отдаваемый потреблению наркотика по сравнению с иными видами деятельности и обязательствами, возрастающая толерантность, а также физическая реакция абстиненции когда потребление наркотика прекращается. Согласно ICD-10, диагноз синдрома зависимости ставится в случаях, когда три или более из шести особых критерия наблюдаются в течение года.

Синдром зависимости может относится к особому веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, опиатам) или же к широкому спектру фармакологически различных веществ.

СНИЖЕНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ (supply reduction) - общий термин, используемый для обозначения политических мер или программ, нацеленных на запрещение производства и распространения наркотиков, в особенности правоохранительные стратегии снижения предложения нелегальных наркотиков.

СНИЖЕНИЕ СПРОСА (demand reduction) - общий термин, используемый для описания политических мер или программ, направленных на снижение спроса потребителей на психоактивные вещества. Это первоначально относилось к нелегальным наркотикам, в особенности к образовательным, лечебным и реабилитационным стратегиям, в противоположность правоохранительным стратегиям, нацеленным на запрещение производства и распространения наркотиков.

СНИЖЕНИЕ УЩЕРБА (harm reduction) - в применении к алкоголю и иным наркотикам, описывает политические меры или программы, которые прямо направлены на снижение ущерба, вызываемого использованием алкоголя или наркотиков. Этот термин используется в особенности для мер и программ, которые нацелены на снижение ущерба без обязательного воздействия на потребление лежащего в основе проблемы наркотика. Примеры включают в себя обмен шприцев/игл для противодействия совместного использования игл потребителями героина или же самонадувающиеся воздушные пакеты в автомобилях для снижения травмирования в авариях, возникающих в результате вождения в нетрезвом состоянии. Таким образом стратегии снижения ущерба охватывают более широкий круг проблем, чем снижение спроса и снижение предложения.

СОДЕРЖАНИЕ АЛКОГОЛЯ В КРОВИ - САК (blood alcohol level - BAL) - концентрация алкоголя (этанола) присутствующего в крови. Обычно выражается как масса на единицу объема, но в различных странах это выражается по разному и в различных единицах; примеры включают миллиграммы на 100 миллилитров (мг/100 мл или, неточно, мг процент), миллиграммы на литр (мг/л), грамм на 100 миллилитров (г/100 мл), грамм проценты и миллимоли на литр. Концентрация 8 частей на тысячу будет выражена в юридической терминологии как .08% в США, 0,8 промилле в Скандинавии и 80мг/100мл в Канаде. Существуют также различия между странами в уровне САК. установленном в качестве легального предела при вождении автомобиля. В большинстве стран он варьирует в пределах 50-100 мг/100 мл. САК часто экстраполируется по измерениям дыхания, мочи или иного биологического флюида, содержащего алкоголь, при известном взаимоотношении с содержанием алкоголя в крови.

СТИМУЛЯНТ (stimulant) - в отношении центральной нервной системы любой агент, который активизирует, усиливает или увеличивает нервную активность, также называется психостимулянтом. К стимулянтам относятся амфетамины, кокаин, кофеин и иные ксантины, никотин и некоторые другие вещества.

Стимулянты при интоксикации могут вызвать следующие симптомы: тахикардия, расширение зрачков, повышенное кровяное давление, гиперрефлексия, выделение пота, озноб, тошнота или рвота, или же ненормальное поведение, включая драки, напыщенность, сильная бессонница, возбуждение и неверные суждения. Хроническое злоупотребление обычно приводит к изменения личности и поведения, таким как импульсивность, агрессивность, раздражительность и подозрительность. Прекращение приема после длительного или значительного употребления может вызвать абстинентный синдром.

К началу

ТОКСИКОМАНИЯ (toxicomania) - в странах СНГ этим термином обозначается наркомания, при которой используются вещества, юридически наркотиками не являющиеся (например, летучие вещества). Во французском языке - это синоним наркотической зависимости.

ТОЛЕРАНТНОСТЬ (tolerance) - снижение реакции на дозу наркотика, встречающееся при длительном употреблении. Все большие дозы алкоголя и иных наркотиков необходимы для получения эффектов, первоначально вызывавшимися меньшими дозами. Развитие толерантности может быть обусловлено как физиологическими, так и психологическими факторами. В физиологическом плане может развиваться как метаболическая, так и функциональная толерантность. С помощью ускорения метаболизма организм может быстрее избавляться от вещества. Функциональная толерантность определяется как снижение чувствительности центральной нервной системы к веществу. Поведенческая толерантность - это изменение воздействия наркотиков в результате обучения или изменения внешних ограничений. Толерантность является одним из критериев синдрома зависимости.

ТРАНКВИЛИЗАТОР (tranquillizer) - успокаивающий агент; общий термин для нескольких классов препаратов, применяемых при симптоматическом лечении различных психических расстройств. Этот термин может использоваться, чтобы отличить эти препараты от седативов: транквилизаторы оказывают успокаивающий и угнетающий эффект на психомоторные процессы без (за исключением высоких доз) воздействия на сознание и мышление.

Термин транквилизатор сейчас в основном относится к препаратам, используемым для лечения расстройств тревожности. "Слабый транквилизатор" является в таких случаях синонимом. Последний термин был введен для того, чтобы отличать эти препараты от "сильных транквилизаторов" (нейролептиков) используемых для лечения психотических расстройств. Однако термин "слабый транквилизатор" неверно воспринимается как указывающий на отсутствие значительных вредных эффектов. Из-за того, что эти препараты обладают потенциалом зависимости, последний термин лучше не употреблять.

ТРЕЗВОСТЬ (abstinence, sobriety, temperance) - отказ от потребления наркотиков или (особенно) алкогольных напитков, как по принципиальным, так и по любым иным соображениям.

Первоначально обозначало обязательство умеренности при личном потреблении (например, отказ от крепких спиртных напитков), но с 1840 года обычно означает полный отказ от алкоголя.

Полный отказ от пищевого употребления любых изделий, содержащих более 1% алкоголя.

К началу

УМЕРЕННОЕ ПИТИЕ (moderate drinking) - неопределенный термин для обозначения потребления алкоголя, которое по смыслу отличается от пьянства. Он обозначает потребление алкоголя, умеренное по количеству и не обуславливающее явных проблем.

_________________________________________________________

DSM-IIIR - Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 3rd ed. (revised). Washington, DC, American Psychiatric Association, 1987.

ICD-10 - The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical description and diagnostic guidelines. - World Health Organization, Geneva, 1992.