EnglishНовостиПрофилактикаРеабилитацияИнформацияСеминарыИсследованияПериодикаПодготовка проектовЗавсегдатаиВеществаЛинкиКнижкиРассылки
|
Распространенность алкогольных проблем среди населения
Здесь в целях иллюстрации приведено ряд примеров, взятых со всего мира и для различных условий.
США
Представление о том, что возникновение крупных личных алкогольных проблем - редкий случай, разбивается американскими данными. В исследовании 1991 года было выяснено, что в течение всей жизни проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью возникали у 23.8% мужчин и 4.5% женщин (13.8% в общем). В течение одного года проблемы возникали соответственно у 11.9%, 2.2% и 6.8%.
Во всемирном масштабе алкогольных проблем США можно назвать страной среднего уровня.
Дополнительные данные были получены в ходе проведенного в США в 1988 году обследования, сообщившем о возникновении в течение одного года проблем, связанных со злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью, у мужчин разного возраста:
18-29 лет - 23.5%
30-44 лет - 14.3%
45-64 лет - 7.2%
65 лет и старше - 2.8%.
Колумбия
Положение дел в развивающейся стране отражено в проведенном в Колумбии национальном обследовании домашних хозяйств. Обнаружено, что распространенность "алкоголизма" составляет 20% среди мужчин и 4 % среди женщин.
Новая Зеландия
Проведенный в 1989 году опрос показал, что 32% мужчин и 6% женщин (общая цифра 19%) сталкивались с проблемами злоупотребления или зависимости в течение жизни.
Данные опросов подобного рода, вне зависимости от страны, постоянно указывают на масштабность, разнообразие и распространенность алкогольных проблем среди населения в целом.
Не относящиеся к дорожно-транспортным несчастные случаи
Различного рода травмы могут составлять значительную часть связанного с алкоголем ущерба.
Проведенные в Канаде (1993) и США (1992) исследования показали, что алкоголь, по всей видимости, имел отношение к следующим смертям:
| Канада | США | |
| 40% | Падения | 28% |
| 30% | Пожары | 47% |
| 30% | Утопления | 34% |
Исследования из различных стран позволяют предположить, что выпивка вовлечена в 26 - 54% бытовых травм и травм, полученных во время отдыха.
В ходе обследования 8 пунктов скорой помощи в Мехико обнаружено, что 10% травмированных пациентов имели Содержание Алкоголя в Крови (САК) более 100 мг/%, в то время как только у 2% не травмированных пациентов наблюдался тот же уровень САК.
Алкогольные проблемы у пациентов клиник общего профиля
В ряде стран была определена доля пациентов, у которых были диагностированы связанные с алкоголем проблемы.
Дорожно-транспортные происшествия
Этой области уделялось значительное внимание и имеется множество международных данных о том какой вклад вносит вождение в нетрезвом состоянии в возникновение дорожно-транспортных происшествий. Мы приведем лишь некоторые данные:
Канада, 1990 год
Среди смертельно травмированных водителей имели позитивный уровень САК:
9.8% - ниже 80 мг/%,
9.1% - 81 - 150 мг/%
27.3% - более 150 мг/%
Франция, 1994 год
Национальное исследование показало, что приблизительно в 40% аварий со смертельным исходом человек, ответственный за её возникновение, имел уровень алкоголя в крови более 80 мг /%.
Великобритания, 1990 год
800 человек погибло в дорожных катастрофах, где водитель был в состоянии опьянения и 20 100 человек были травмированы в подобных авариях.
Папуа-Новая Гвинея, 1981 год
Половина обследованного количества водителей, погибших в дорожных авариях, имела уровень САК более 80 мг/%. Также сообщается, что у 90% погибших пешеходов уровень САК был более 80 мг/% , а у 55% - более 150 мг/%.
Смертность от цирроза печени
Смертность от цирроза печени часто считается индикатором степени связанного с алкоголем хронического ущерба для здоровья.
В Таблице 2 приведены данные о смертности от цирроза печени для целого ряда стран.
Таблица 2. Количество смертей в результате цирроза на 100 000 населения, стандартизация возраста на европейское население, расположение от высшего показателя к низшему. Статистические данные представлены ВОЗ, Женева.
| Страна | Год | Общий уровень | Стандартизированная смертность | ||
Европа |
мужчины | женщины | м/ж соотношение | ||
| Венгрия | 1991 | 54.8 |
79.7 |
32.6 |
2.4 |
| Румыния | 1991 | 38.1 |
47.5 |
28.8 |
1.6 |
| Германия (бывшая ГДР) | 1991 | 33.7 |
49.7 |
19.4 |
2.5 |
| Австрия | 1992 | 28.2 |
41.2 |
16.4 |
2.5 |
| Италия | 1990 | 26.8 |
31.7 |
18.0 |
1.8 |
| Португалия | 1993 | 26.9 |
39.3 |
15.1 |
2.5 |
| Чехословакия | 1991 | 25.1 |
38.1 |
13.4 |
2.8 |
| Германия (ФРГ) | 1991 | 22.2 |
30.4 |
14.6 |
2.1 |
| Испания | 1989 | 21.0 |
30.0 |
12.9 |
2.3 |
| Люксембург | 1991 | 18.7 |
21.9 |
15.4 |
1.4 |
| Бывшая Югославия | 1990 | 18.4 |
27.7 |
10.2 |
2.7 |
| Франция | 1991 | 17.0 |
23.3 |
10.6 |
2.2 |
| Болгария | 1991 | 15.0 |
22.0 |
7.8 |
2.8 |
| Польша | 1991 | 13.9 |
19.1 |
9.2 |
2.1 |
| Бельгия | 1987 | 11.9 |
14.4 |
9.5 |
1.5 |
| Финляндия | 1992 | 10.7 |
15.3 |
4.2 |
3.6 |
| Швейцария | 1991 | 9.5 |
12.9 |
6.1 |
2.1 |
| Мальта | 1991 | 9.0 |
14.0 |
3.9 |
3.6 |
| Греция | 1990 | 8.9 |
12.1 |
5.8 |
2.1 |
| Израиль | 1989 | 8.7 |
10.3 |
7.0 |
2.5 |
| Швеция | 1990 | 6.8 |
8.8 |
4.7 |
1.9 |
| Великобритания | 1991 | 6.1 |
6.9 |
5.3 |
1.3 |
| Нидерланды | 1991 | 5.1 |
6.3 |
3.9 |
1.6 |
| Норвегия | 1991 | 4.4 |
5.4 |
3.3 |
1.6 |
| Ирландия | 1990 | 2.9 |
3.1 |
2.7 |
1.1 |
| Америка и страны Карибского региона | |||||
| Мексика | 1990 | 48.6 |
72.5 |
21.8 |
3.3 |
| Чили | 1989 | 46.2 |
67.5 |
26.5 |
2.5 |
| Пуэрто-Рико | 1990 | 29.7 |
47.2 |
13.5 |
4.0 |
| Эквадор | 1988 | 21.7 |
28.7 |
14.1 |
2.0 |
| Коста-Рика | 1989 | 20.4 |
26.7 |
13.1 |
2.0 |
| Венесуэла | 1989 | 19.4 |
28.6 |
9.6 |
3.0 |
| Аргентина | 1989 | 13.3 |
20.1 |
6.4 |
3.1 |
| Тринидад и Тобаго | 1989 | 13.2 |
19.6 |
6.7 |
2.9 |
| Куба | 1990 | 12.4 |
13.3 |
11.3 |
1.2 |
| Панама | 1987 | 11.6 |
14.2 |
7.7 |
1.8 |
| США | 1990 | 11.6 |
15.2 |
8.0 |
1.9 |
| Уругвай | 1990 | 11.5 |
17.5 |
6.8 |
2.6 |
| Канада | 1990 | 9.3 |
12.7 |
5.8 |
2.2 |
| Япония, Австралия и Новая Зеландия | |||||
| Япония | 1991 | 13.4 |
17.7 |
9.1 |
1.9 |
| Австралия | 1988 | 8.1 |
11.7 |
4.2 |
2.8 |
| Новая Зеландия | 1989 | 3.7 |
5.2 |
2.4 |
2.2 |
Общий вывод заключается в том, что в разных странах наблюдается весьма различный уровень негативных последствий потребления алкоголя. Разница между Венгрией и Ирландией является почти 20-кратной. Подобные различия между странами не могут быть объяснены одним фактором:
- страны, где распространено потребление пива или вина могут иметь высокий уровень;
- самые высокие показатели наблюдаются у стран Восточной и Западной Европы;
- две самых низких цифры приходятся на протестантскую (Норвегия) и на католическую страну (Ирландия).
Соотношение мужчины/женщины показывает, что страны различаются не только по общему уровню связанных с потреблением алкоголя проблем, но и по их распределению между слоями населения.
Необходимо отметить, что даже в странах с высоким уровнем смертности от цирроза печени, цирроз не обязательно является наиболее распространенной причиной связанных с алкоголем смертей. Рисунок 2 воспроизведен из публикации Правительства Франции, где 70000 связанных с алкоголем смертей, которые произошли в 1993 году, разбиты по причинам смерти. Цирроз составляет только 25% всех смертей.
Рисунок 2. Процентный вклад различных связанных с алкоголем болезней в 70 000 таких смертей.
Самоубийства и убийства
Согласно оценке канадского исследования 30% самоубийств и 60% убийств совершаются под влиянием алкоголя. В Чили такие оценки составляют соответственно 38.6% и 48.6%.
В бывшем СССР более 60% убийств или разбойных нападений, закончившихся тяжелыми телесными повреждениями, были совершены людьми в состоянии опьянения.
Экономические потери
В любой стране подсчет всех обусловленных алкоголем затрат, куда включаются такие сектора, как здравоохранение, социальное обеспечение, потери на производстве, затраты, связанные с дорожно-транспортным происшествиями, затраты по соблюдению законов и исполнению наказаний, представляют трудную проблему, и к публикуемым цифрам нужно относиться с большой степенью осторожности.
Мы воспроизводим в Таблице 3 данные из недавней оценки ежегодных затрат США по определенным статьям. Общие экономические затраты в связи с "злоупотреблением алкоголем" для США за 1990 год оцениваются в более чем 100 млн. долларов, 80% этих затрат приходится на лечение, заболеваемость и смертность.
Какую бы прибыль не приносило обществу потребление алкоголя, всегда существуют важные статьи, которые должны быть поставлены в пассив в этом балансе. Пытаться строить баланс дебет-кредит только с точки зрения экономических подсчетов не имеет никакого смысла. Скажем, затраты, вызванные тем, что, человек вышел пьяный из бара и убил прохожего, нельзя соотнести с налогом, который с него взяли за выпивку.
Для целей настоящего изложения данные, представленные в Таблице 3 приведены, чтобы просто подчеркнуть, что, даже не принимая во внимание всю сумму страданий, алкогольные проблемы стоят значительных затрат, которые правительства обязательно должны учитывать.
Таблица 3. Экономические затраты США по алкогольным проблемам за 1990 год.
| Тип затрат | Сумма в миллионах | Процентное распределение |
| В целом | 104 918 | 100 |
| Затраты на лечение | 11 182 | 10,7 |
| Заболеваемость | 38 965 | 37,1 |
| Смертность | 35 770 | 34.1 |
| Преступления | 6 178 | 5.9 |
| Дорожные аварии | 3 911 | 3.9 |
| Разрушения от пожара | 673 | 0.6 |
| Администрация социального обеспечения | 128 | 0.1 |
| Жертвы преступлений | 613 | 0.6 |
| Тюремное заключение | 5.063 | 4.8 |
| Алкогольный синдром плода | 2.222 | 2. |
Негативные эффекты - основной вывод
Представленные в этом разделе доказательства явно несовместимы с убеждением о том, что алкоголь является проблемой небольшого меньшинства населения, которых можно сбросить со счетов и классифицировать, как отклоняющихся от нормы или "злоупотребляющих алкоголем". Наоборот, алкогольные проблемы являются очень важной проблемой общественного здравоохранения, воздействуют на весьма значительное количество людей, а также на качество жизни и функционирование общества в целом.
Тем странам, где на данный момент наблюдается низкий уровень проблем, скорее стоит защищать свое относительное преимущество, чем позволить, чтобы самоудовлетворенность привела к беспечности.
